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科學認識“埃博拉” 有效防控不可怕

  • 發佈時間:2014-08-13 07:00:49  來源:經濟日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  針對正在西非蔓延的埃博拉病毒疫情,世界衛生組織《國際衛生條例》緊急委員會會議于8日在瑞士日內瓦宣佈,在該病情出現近40年的歷史上,這是迄今最大、最嚴重和最複雜的一次疫情爆發,目前已經構成“國際關注的突發公共衛生事件”。

  埃博拉病毒傳染性超強,且致死率高達50%至90%,若不能得到有效控制,將會産生災難性的後果。

  面對史上最高危險級別的病毒,我們該如何認識和應對?專家給出了答案:只要科學認識、有效防控,“埃博拉”也沒那麼可怕。

  感染原因 多與暴露或接觸有關

  在美國疾病預防控制中心病毒學家麥科明克和他的妻子合著的紀實小説《第四級病毒》裏,有一段文字描述了埃博拉病毒感染者的真實場景:昏暗的煤油燈光下,只見10來個病人躺在草席上,有的痛得打滾,徒勞無功地和一口一口吞噬他們身體的病毒奮戰;有的身體僵硬,喉間嘎嘎作響,死亡離他們不遠。經過5天的潛伏期加上病發2至3天,埃博拉病毒感染者的喉部就會嚴重發腫,連口水都無法吞咽,病症包括鼻子、牙床出血,有時其他部位也會大量出血。大部分病人在數天內死亡,所有治療方法都無效。

  正是由於埃博拉病毒具有極高的致死率,且患者死狀痛苦,很多描述恐怖病毒大流行的電影、電視作品都以該病毒作為題材,這為埃博拉病毒罩上了一層更加恐怖的陰影。

  “埃博拉出血熱是一種嚴重的疾病,病死率可達90%。如果在感染者死後未經防護觸碰其屍體,被感染幾率極大。”中國駐幾內亞醫療隊隊長、北京安貞醫院副院長孔晴宇回憶起第一次接觸埃博拉病毒感染者的經歷,至今印象深刻:一位44歲的男性患者感染了9名醫生和護士,其中6人已去世。埃博拉病毒感染的典型症狀和體徵包括突起發熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛;隨後會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損,某些病例會同時有內出血和外出血;病毒潛伏期為2至21天;病人一旦開始出現症狀就具有傳染性,潛伏期內沒有傳染性。

  目前,人類對這種病毒普遍易感,發病則主要集中在成年人。研究表明,這和暴露或接觸機會多有關。“接觸”是這種病毒最主要的傳播途徑,健康人與被感染者的血液、體液、分泌物、排泄物直接接觸,會造成病毒感染,尤其是當健康人皮膚或黏膜破損時,直接接觸患者體液、分泌物或被患者污染的環境都極易引起傳播。

  不僅如此,該病毒是人畜共通病毒,不僅能感染人類,也能引起猩猩、猴子等靈長類動物感染。在非洲,人們若接觸在熱帶雨林中受到感染而患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬會導致染病。一旦有人感染,就可能造成社區人際傳播。另外,病毒的起源尚不得而知。但基於現有證據,人們認為果蝠(狐蝠科)可能是埃博拉病毒的自然宿主。

  預防手段 嚴防死守控制傳染源

  公眾十分關注,人類自1976年發現埃博拉病毒已經時隔40年,是否研發出了針對這一致命病毒的特效藥物或疫苗?

  盤點全球,目前正在研發的少數幾種埃博拉藥物或疫苗主要集中在美國,但尚無一種完成嚴格的臨床試驗。美國曾使用試驗性新藥“ZMapp”,使兩名埃博拉病毒感染者健康狀況有所好轉,但實際上這一新的生物技術産品仍在試驗階段,並未獲批用於人類,甚至尚未進入Ⅰ期臨床試驗,藥物的安全性、可能的副作用等均不得而知。同時,生産ZMapp的技術比較複雜,需要利用煙草生産相關抗體,然後進行純化,整個過程極為緩慢,即使少量生産也需要幾個月時間,因而不可能在短期內大範圍應用。

  “我國已有幾種針對埃博拉病毒的疫苗正在進行臨床試驗,但目前尚無任何疫苗可用於臨床。”中國疾控中心傳染病預防控制所所長、中國工程院院士徐建國指出,由於目前還沒有預防埃博拉病毒的疫苗和治療埃博拉病毒感染的特效藥物,所以,改變不良的生活方式和行為、控制動物傳染源、加強對疫區進口動物的檢疫,以及防止醫源傳播,是預防埃博拉病毒最為有效的方式。在與可疑人員或埃博拉出血熱患者接觸後,選擇合適的方式徹底消毒會將感染的概率降低到最小。在治療方法上,嚴重病人需要進行強化的支援性治療,病人往往會出現脫水,需要靜脈或者口服補液進行電解質補充,但沒有特有效的治療方法。

  衛生工作者是感染埃博拉病毒的高危人群,感染了埃博拉病毒的患者,血液中可維持很高的病毒含量。所以,醫務人員在治療或護理患者,以及處理病人遺體過程中,若沒有嚴格的防護措施,就極易受到感染。世界衛生組織特別強調指出,醫務人員應穿著防護服、戴手套和面具治療患者,以防患者體液濺到醫生的鼻子、嘴和眼睛上;與死者屍體直接接觸,也可能對埃博拉的傳播産生作用,處理埃博拉死者時必須穿戴保護性強的防護服和手套;需要注意的是,只要病人血液和分泌物中帶有病毒就會具有傳染性,因而感染病人應得到醫療專業人員的密切監控,並經過實驗室檢查,以確保病毒不在病人身體內傳播;病情康復的男性仍可能在康復後高達7周內通過其精液將病毒傳給性伴侶。

  國家衛生計生委提醒,為減少傳播感染,當人們曾經去過已知存在埃博拉病毒的地區,或者與已知或疑似患有埃博拉毒病的人員接觸過並且開始出現症狀時,就應當立即就醫。

  如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒,應鼓勵並支援其到醫療機構尋求醫學治療。此外,在受影響的熱帶雨林地區,個人應該減少與高風險感染動物的接觸,如果蝠、猴子或猿。

  防範措施 我國已有相應技術儲備

  我國有無可能出現埃博拉疫情?如果出現疫情,國家是否有能力防範?根據世界衛生組織的風險評估,目前埃博拉疫情傳入非洲以外國家和地區的風險低,國內尚未發現埃博拉出血熱病例。但由於人群流動的廣泛性,埃博拉理論上有在我國出現的可能,只要有人員交往、貿易往來,埃博拉疫情將影響全球。國家衛生計生委已組織專家加強疫情研判,強化與世界衛生組織的聯繫。對於疾控部門而言,再小的可能性,也要當作最大風險去對待。

  國家衛生計生委宣傳司副司長、新聞發言人宋樹立表示,為了防止埃博拉出血熱傳入境內,保護我國前往疫區人員的健康安全,相關部門已開展了大量的工作。一是加強疫情的研判,目前世界衛生組織風險評估的結果是,疫情向非洲以外的國家傳播風險低。二是嚴把口岸關,有關部門對從相關地區前來的入境人員檢測排查提出相應的要求。三是做好國內疫情防範,有關部門發佈了埃博拉出血熱防控方案和診療方案,明確了疾病的診斷治療和報告,要求各地醫療機構發現疑似或者確診病例的時候,應該在2個小時內實現直報。方案還對實驗室檢測、病例和接觸者管理,以及醫院內感染控制等重點環節進行了規範,疾控部門已經做好了實驗室檢測準備。四是加強健康教育,讓公眾了解這種疾病的表現特徵、危害以及如何進行個人防護。

  徐建國介紹説,埃博拉病毒為害甚烈,但傳播性並不是很強,國家重大傳染病防治專項對於預防這類疾病已經建立了相應技術儲備,目前有9個課題、10個國家級研究單位在從事埃博拉病毒研究,包括檢測方法、診斷試劑開發、疫苗和藥物研發等。這為我國應對埃博拉疫情提供了很好的技術支援,相關技術儲備可隨時供我國疾控部門應用。

  國家衛生計生委科教司副司長王辰表示,在診斷試劑方面,我國已經具備了對埃博拉病毒進行及時檢測的診斷試劑研發能力,但因為沒有病人,尚無法在病人身上進行測試;而在抗體技術上,目前在美國兩例患者上初步顯示抗體治療有效,我國前期已經有了很好的多元性抗體的製備能力,包括已經掌握了埃博拉病毒的抗體基因,啟動抗體的生産程式不需要太長時間;另外,在確保實驗室安全方面,我國也作了相應準備。

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