集採倒逼産業升級 中藥發展還需哪些因素

　　近年來，國家大力支援中醫藥行業發展。2022年全國兩會期間，不少代表委員對如何推動中藥産業高品質健康發展建言獻策。如全國人大代表、晨光生物董事長盧慶國和全國人大代表、湖南時代陽光藥業執行董事唐純玉均對中成藥集採的推進提出有關建議。

　　盧慶國認為，湖北等19省區聯盟中成藥集採的成功，為更多的中成藥實行集採打開了通道。隨著中成藥集採的推廣普及，必將對中成藥行業的轉型升級産生巨大的推動作用。中成藥企業想在集採中中標，必須在品質保證的前提下，形成激烈的價格競爭，所以集採將倒逼中成藥行業放棄原來重行銷、輕科研、輕管理的模式，大幅削減行銷費用。在保證産品品質的前提下，依靠科技創新、依靠管理提升大幅度降低藥品的加工成本，才有可能在競爭中勝出。

　　唐純玉則建議，穩妥推進中成藥集中帶量採購。“鋻於目前中成藥品質和療效等評價體系不夠完善，建議穩妥推進中成藥集採。尤其是對日均費用較低的品種，一則該類品種價格低廉，難以承受降價壓力；二則該類産品的使用，本身也是對醫保基金的一種保護。”

　　根據年度需求量測算，湖北省牽頭的19省區聯盟中成藥集中帶量採購預計每年可節約藥品費用超過26億元。盧慶國認為，目前中成藥集採剛剛在部分省、市啟動，所覆蓋的省份還不夠多、藥品品種還比較少。

　　“過去一段時間，出於生存和發展的需要，中成藥企業花大力氣在藥品銷售上，具有龐大的銷售隊伍，産生高昂的銷售費用，同時企業高品質發展的要素——科技創新和企業管理提升反而被忽視。這樣下去，將對中成藥行業的健康、可持續發展形成很大的威脅。”盧慶國建議，擴大中成藥集採的品種範圍，加快推進各地中成藥集採進程，儘快實現中成藥集採的最大化，助推中藥産業高品質、健康、可持續發展。

　　作為中藥産業中的創新産品，中藥配方顆粒因服用方便逐步受到市場認可，並快速增長。數據顯示，我國中藥配方顆粒的規模近300億元。然而，由於歷史原因，過去要求試點企業研製的中藥配方顆粒品種必須超出400個，隨後各省審批的幾十家試點企業也沿用過去的每家均超出400個以上的品種。隨著更多企業的加入，每家企業生産數百種配方顆粒，在形成競爭格局的同時，行業爭搶原料、重復研發、重復生産的散亂局面正在形成。

　　盧慶國建議，推動中藥配方顆粒實行集採，可以單品種進入集採，充分發揮專業化的競爭優勢，助推中藥配方顆粒的健康發展。同時，明確中藥配方顆粒可單品種流通組方，審批資質不受品種數量限制，鼓勵企業做一種或幾種最擅長的中藥配方顆粒産品。

　　中成藥治療優勢病種的研究很重要。唐純玉在《關於充分發揮中成藥臨床優勢作用，解決關鍵瓶頸的建議》中提及，中醫藥尤其是中藥産業的發展，面臨著壓力與挑戰，中藥工業主營業務收入從2017年開始持續下降，中藥工業在整個醫藥産業所佔比重也從29%下降到22%。

　　唐純玉表示，必須從國家層面集中解決影響中成藥臨床使用的兩個關鍵性瓶頸，一是中成藥治療優勢病種的研究，真正確定中成藥在臨床使用中的優勢；二是進行中醫藥的系統衛生經濟學研究，建立符合我國兩套醫療體系獨特優勢的醫保支付相關政策及措施。

　　“如不能解決關鍵瓶頸，即使在集採中能夠中標，中成藥肯定會持續被從綜合醫院的臨床使用中擠出，中成藥臨床治療優勢病種的作用將無從發揮，中藥産業發展將會持續低迷，勢必將影響我國中醫藥事業的高品質健康發展。”唐純玉説道。

　　對此，唐純玉建議，在加強中醫優勢專科建設的同時，要加強中成藥治療優勢病種的研究。衛健委應會同中醫局制定政策與措施，進行全面部署，對各企業和有關學會、協會已開展的研究，納入統籌安排，給予肯定與支援。同時開展中醫藥衛生經濟學研究，與目前所開展的藥物經濟學研究形成互補與借鑒。