資料圖(製圖：中國網財經)
中國網財經7月7日訊(記者 吳起龍) 長期以來，受“以藥補醫”等多種因素制約，我國醫療服務價格尚未完全理順，診療、護理、手術等醫療服務價格偏低。昨日，國家發改委會同衛計委等四部委印發《推進醫療服務價格改革的意見》(以下簡稱“意見”)。意見要求，全面推進醫療服務價格改革，確保患者負擔總體不增加；同時提出，到2020年要基本理順醫療服務比價關係。
圍繞公立醫院綜合改革 全面調整醫療服務價格
意見規定，醫療服務價格實行分類管理。其中，公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價；公立醫療機構提供的特需醫療服務和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫療服務實行市場調節價，同時嚴格控制特需醫療服務規模，提供特需醫療服務的比例不超過全部醫療服務的10%；非公立醫療機構提供的醫療服務落實市場調節價政策。
意見明確，各地要圍繞公立醫院綜合改革。一是統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，按照總量控制、結構調整的原則，同步調整醫療服務價格。
二是降低大型醫用設備檢查和檢驗價格，提高醫療服務價格。重點降低大型醫用設備檢查和檢驗等價格，提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。在此基礎上，通過規範診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態調整醫療服務價格。
三是逐步減少按項目收費數量。要改革醫療服務項目管理和定價方式，國家負責制定醫療服務項目技術規範，指導醫療機構規範開展服務，地方確定醫療服務收費的具體項目，逐步減少按項目收費數量，擴大按病種、按服務單元收費範圍。到2016年底，城市公立醫院綜合改革試點地區實行按病種收費的病種不少於100個。
四是明確控費指標，確保醫療費用不合理增長得到控制。強化醫療服務價格監管和醫藥費用控制，合理確定本地區醫藥費用總量，明確控費指標，嚴肅查處醫療機構違規收費行為，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。
五是實行分級定價，根據醫療機構等級、醫師級別和市場需求等因素，對醫療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫；同時做好與醫保支付、醫療控費等政策相關的銜接工作。
逐步理順醫療服務比價關係 確保患者負擔總體不增加
國家發改委有關負責人表示，醫療服務價格調整是推進醫療服務價格改革的一項重要內容。醫療服務價格與群眾切身利益相關，改革充分考慮到社會和群眾承受能力，採取了分步實施、穩步推進的方式，逐步理順醫療服務比價關係。一是圍繞公立醫院綜合改革，取消公立醫院藥品加成，對於取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格彌補一部分，並採取有升有降的結構性調整。
二是逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，動態調整醫療服務價格，最終實現醫療服務比價關係基本理順的目標。調整醫療服務價格，不斷優化醫療服務價格結構。
對於如何確保改革後患者負擔總體不增加，該負責人指出，意見堅持“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，實施以下幾項配套保障措施。一是醫療服務價格實行總量控制、結構調整。提高體現醫務人員技術勞務價值醫療服務價格的部分，並降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，以及通過規範診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間，以確保醫藥費用總量維持平衡。
二是與醫保支付政策進行配套銜接。調整後的醫療服務價格要按規定納入醫保支付範圍，患者醫療費用負擔總體上不會增加。
三是強化醫藥費用控制，要求各地要綜合考慮經濟發展水準、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。早在2015年10月，衛計委等五部門就聯合印發了《關於控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，要求各地定期公示主要監測指標，建立醫療費用監測和考核機制。
此外，意見還強調，各地區、各有關部門協同推進改革，出臺醫療服務價格改革政策時，要一併公佈醫保支付和醫療控費等措施。同時支援和鼓勵地方大膽探索、勇於創新，積累經驗，促進改革整體推進；建立改革的督導、考核和評估機制，對改革中出現的新問題，要及時研究分析，提出解決措施。
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(三)鼓勵探索創新。鼓勵地方按照醫療服務價格改革的總體要求和目標任務，在推進醫療服務定價方式改革、醫保支付方式改革以及控制醫藥費用、強化社會監督、發揮商業保險作用等方面大膽探索，勇於創新，積累經驗，促進改革整體推進。充分發揮第三方在規範醫療服務項目、核算醫療服務成本和開展政策評估等方面的技術支撐作用，促進醫療服務價格管理更加客觀、公正、規範、透明。 (四)做好跟蹤評估。
一是協同推進改革，形成政策合力。醫療服務價格改革，將與公立醫院補償機制、薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監管等改革銜接配套，增強改革的系統性、整體性和協同性。特別強調醫保支付、醫療控費政策必須與醫療服務價格改革政策同步出臺、同步實施。二是明確部門分工，落實改革責任。
醫療服務價格與群眾切身利益相關，改革充分考慮到社會和群眾承受能力，採取了分步實施、穩步推進的方式，逐步理順醫療服務比價關係。 ？？ ？一是圍繞公立醫院綜合改革，取消公立醫院藥品加成，對於取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格彌補一部分，並採取有升有降的結構性調整。二是逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，動態調整醫療服務價格，最終實現醫療服務比價關係基本理順的目標。
一是協同推進改革，形成政策合力。醫療服務價格改革，將與公立醫院補償機制、薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監管等改革銜接配套，增強改革的系統性、整體性和協同性。特別強調醫保支付、醫療控費政策必須與醫療服務價格改革政策同步出臺、同步實施。 二是明確部門分工，落實改革責任。
今後，我國將按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推進醫療服務價格改革。在改革過程中，要遵循醫院收入不降，公眾總體負擔不增，醫保基金可承受的原則，力爭到2020年基本理順醫療服務比價關係，初步建立分類管理、動態調整、多方參與的醫療服務價格形成機制。 一問：醫療服務價格改革改什麼？ 那麼，什麼是醫療服務價格？這次醫療服務價格改革改得是什麼呢？ 醫療服務價格是醫療機構對患者服務的。
患者負擔會增加嗎？ 浙江省柯橋區紹興市中心醫院是一家縣級公立醫院。作為公立醫院改革的試點醫院，這家醫院于2011年開始採取藥品零差率，藥品以進價銷售給患者，並對醫療服務價格進行了調整。 糖尿病住院患者孫小芳告訴記者，他已經住院8天。
到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，基本理順醫療服務比價關係。積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制。 《通知》規定，醫療服務價格實行分類管理，其中：公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價；公立醫療機構提供的特需醫療服務和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫療服務實行市場調節價。
《意見》明確，醫療服務價格實行分類管理，公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價；非公立醫療機構提供的醫療服務，落實市場調節價政策。 發展改革委經濟研究所研究員劉樹傑説，繼藥品價格改革之後，全面推進醫療服務價格改革，其目的是改變扭曲的醫療機構收入結構，推動醫療機構建立科學合理的補償機制。作為綱領性文件，《意見》為醫療服務價格改革的推進奠定了框架基礎。
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