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服務員投保逾4000萬元意外險 高額賠付真能拿到嗎?

  • 發佈時間:2016-03-24 11:20:52  來源:環球網  作者:袁園  責任編輯:畢曉娟

  原標題:男子連續投保逾4000萬元意外險 高額賠付真能拿到嗎?

  江蘇一位初中未畢業的服務員周某在2月~3月的時間內,向10余家壽險公司購買大量短期意外險保單,截至目前,統計其意外身故保險金已超過4000萬元。

  此事迅速引發輿論廣泛關注,壽險公司和監管部門都被驚動了,開始核查相關資料。那麼,這樣的投保方式,一旦出險,真的能夠拿到幾千萬元賠償嗎?

  投保超4000萬為了啥?

  3月18日,據新浪財經消息,上述周姓男子在多家保險公司集中投保短期意外險,保額累計巨大。其中,僅在平安産險就投保37份短期意外險,同時在中國人壽、合眾人壽等40多家保險公司分別投保幾十萬到上百萬元不等。

  《每日經濟新聞》記者從保險公司獲悉,該男子確實在多家平臺投過保,而且數額巨大,目前多家投保險企已經在核實其投保行為和動機,防止惡意騙保行為給業內帶來的不良影響。

  資料顯示,上述周姓男子初中未畢業,職業為服務員,分別通過線上保險網銷平臺和線下購買,在人工核保時被發現。

  有保險人士告訴《每日經濟新聞》記者,該男子的收入不像是能投入大額金錢買保險的人,從這方面來看,其動機不排除有問題,但目前他並未出現騙保行為,所以很難界定是否是惡意投保,因此需要進一步了解詳情。

  記者注意到,上述男子的行為並非個案,前幾年也出現過類似的案例。2004年,據《南方都市報》報道,順德倫教41歲的水電工程承包商黃某先後在當地的平安人壽、太平洋人壽、天安保險股等多家險企購買了多份人身意外傷害保險,總保險金額達230萬元。

  2014年,《21世紀經濟報道》報道稱,一男子在生前6個月內向十多家保險公司投保,通過電銷或網銷渠道購買含自駕意外險或意外險,投保金額高達近3500萬元。

  保額數千萬能賠多少?

  雖然此前有類似案例,但像該男子這樣投保幾千萬的終究是少數。那麼,這幾千萬的保額在理賠時究竟能拿到多少呢?

  以周某購買的意外險為例。意外保險作為人身保險的一部分,在對被保險人身故進行理賠時,是可以疊加進行的。也就是説,如果投保人在不同保險公司購買意外險産品,一旦發生身故情況,受益人可以同時向多家保險公司提出索賠。

  意外險的疊加理賠也僅限于身故、致殘等方面。某險企業內人士表示,意外身故或殘疾金可以互相不影響的賠付,而類似于意外醫療範圍的産品,在理賠的時候只能補充賠付,不能重復賠付。

  值得注意的是,上述賠付的過程都是在正常核保後進行的,沒有惡意投保和騙保行為的投保人才能獲得正常賠付,有惡意動機的投保行為,或很難獲得等額賠付。

  一險企工作人員稱,類似這種短期意外險,如果在多家同時投保的話,惡意的可能比較大,但也要根據具體情況分析。

  從目前情況看,周某是否屬於惡意投保,還需要進一步了解更多細節。

  不過,從前幾年的案例來看,類似投保行為的動機多不單純,惡意投保的傾向較大,投保人獲得賠償的幾率也不大。即便後來獲得賠償,中間也會經歷很多過程。以《21世紀經濟報道》前述報道的“男子向10多家險企投保”為例,男子意外身故後,多家險企對他的行為和動機進行核實,用了幾個月。

  如何避免被認定為惡意投保?

  記者注意到,在出行越來越頻繁、人們對身體健康和安全越來越重視的當下,購買保險産品已經成為日常需要,一次購買多份的行為也經常存在。

  那麼,普通大眾在購買保險産品時,需要注意哪些問題?如何避免被險企認定為惡意投保呢?

  首先,了解不同保險産品的賠付內容。財産險、人身險、兒童壽險等都屬於不能重復賠付的保險産品,也就是説,即便通過不同險企投保多份,也不能獲得多份賠償。

  商業醫療保險方面,相關保險專家表示,其分為費用報銷型和津貼型兩種。費用報銷型遵循保險的補償原則。也就是説,當被保險人已在別處報銷醫療費,就不能再從保險公司獲得超額補償;津貼型則不必遵循補償原則,只要手術或是住院,如果在多家公司投保,就能從多家公司得到津貼。

  投保人在購買住院醫療險時,務必先問清楚類型,屬於報銷型還是津貼型。如果投保人已擁有一份費用型住院醫療險,或認為自身單位醫療福利比較全面,不妨投保津貼型住院醫療險,給看病就醫創造一個更舒適的環境;假如投保人覺得自身醫療福利保障尚不夠全面,應該考慮購買一份費用型住院醫療險,將大部分醫療負擔轉嫁給保險公司。

  其次,搞清楚保障範圍。現在市場上有很多産品,重疾險、健康險、大型壽險等,根據不同的保障範圍又被分為不同的類型,比如抗癌險、慢疾險等。這些産品的保障範圍都有所不同,其中有的産品保障範圍很寬,一份産品就能囊括多種保障,而有的産品只針對某種疾病,保障範圍很窄。

  因此,用戶需要弄清楚這些産品的保障範圍,不要重復購買包含同一保障的保險産品,需分散購買,這樣才能獲得全方位的保險保障。

  同時,為了避免被認定為惡意投保,保險專家也提醒消費者,如果想要獲得較高的身故保障金額,最好集中在1~2家保險公司投保,避免分散至3家以上保險公司,以免出險後被懷疑為惡意騙保。            

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