記者昨日從省人社廳了解到，目前，廣東21個地級以上市均實施了統一的城鄉居民醫保制度，全面實現“五個統一”。國務院今年1月份下發的《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》明確提出，全面整合城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民醫保制度。廣東早在2012年就已率先全面整合城鎮居民醫保和新農合，歸口人力資源社會保障部門統一管理，實行城鄉居民醫保和職工醫保兩項制度並行的“二元制”。

　　城鄉戶籍享受同等待遇

　　省內城鎮居民和農村居民，不分城鄉戶籍，統一參保繳費，享受同等醫保待遇。截至2015年底，全省基本醫療保險參保人數達10136萬人，其中職工醫保3712萬人，城鄉居民醫保6424萬人，參保率達98%，實現制度和人群兩個全覆蓋。

　　城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合，城鎮居民和農村居民的籌資標準一致。2015年，各級政府補助標準為每人每年不低於380元，個人繳費為不低於120元。同時，加大對困難居民的幫扶力度，低保對象、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、農村“五保戶”以及低收入重病患者等困難群體，其個人繳費由政府全額資助。

　　門診特定病種擴大至28種

　　統一城鄉居民的保障範圍和待遇標準，建立完善涵蓋住院費用、門診特定病種費用、普通門診和大病保險的多層次保障體系。

　　逐步提高住院待遇。全省城鄉居民醫保政策範圍內住院費用支付比例從“十一五”期末的54%提高到現在的69%(其中二級及以下醫療機構住院支付比例達到75%)，最高支付限額從5萬元提高到44萬元。

　　擴大門診特定病種範圍。率先出臺門診特定病種辦法，將部分診斷明確、治療週期長、費用較高疾病的門診治療費用納入醫保支付範圍，免起付線，按住院比例進行報銷。門診特定病種範圍擴大到28種，涵括惡性腫瘤、尿毒症、移植後抗排異等治療。

　　全面開展普通門診統籌。率先出臺普通門診統籌辦法，依託基層醫療衛生機構，對參保人在基層門(急)診醫療費用，給予一定比例的報銷。普通門診政策規定報銷比例為50%左右。

　　全面實施大病保險。全省21個市全面建立城鄉居民大病保險制度，在基本醫保報銷基礎上，對參保人超過一定起付線的個人自付醫療費用，再報銷不低於50%，進一步減輕大病患者費用負擔。

　　此外，統一城鄉居民醫保報銷藥品、診療項目和醫療服務設施，確保城鎮居民和農村居民享受同等的保障。如可報銷藥品約2500種，其中農村居民比原來擴大了近1倍。

　　專家觀點

　　發揮“三醫聯動” 規範醫療服務行為

　　中山大學嶺南學院教授、中國社會保障學會副會長申曙光認為，目前廣東省仍然是職工醫保和居民醫保兩項制度並行，還沒有實現真正的全民醫保。根據全民醫保的要求，城職醫保與居民醫保的一體化改革應是廣東省未來醫療保障制度改革的重要方向。

　　申曙光説，廣東省在一體化改革中，幾個關鍵問題的解決值得關注：一是個人賬戶的弱化問題。個人賬戶的設立最初是為了解決職工門診醫療費用，然而在實際運營中，有限的資金不僅起不到相應的保障作用，反而帶來了大量資金的浪費。因此，在一體化改革中必須科學調整個人賬戶政策。

　　二是政府財政責任需要明確的問題。醫保制度整合的關鍵，是如何強化政府的責任。無論是縮小保障水準差距，還是提高統籌層次，都離不開政府以財政為主的多層次支援。當然，政府責任是有邊界的。全民醫保離不開社會各界的積極參與，個人責任的強化也是一個必然的方向。從現實情況來看，在醫療保障中，個人責任在多個方面沒有得到相應的體現。

　　三是配套改革問題。隨著醫保制度向前發展，相關部門還應該積極推進醫療衛生體制改革和藥品流通體制改革，充分發揮“三醫聯動”的作用，規範醫療服務行為和藥品流通生産流通，理順醫療服務價格，控制醫療費用的增長。