昨日，北京市發改委副主任、市醫改辦主任燕瑛以及北京市衛計委主任方來英做客“市民對話一把手”節目，就醫改、二孩政策後的生育現象等發表看法。公立醫院改革明年將全面推開，此外，今年將繼續推行醫聯體，使醫聯體的數量超過50家。

　　藥品將通過市級平臺陽光采購

　　統計顯示，公立醫院改革3年以來，百姓平均每次門診費用下降了7.7%，次均住院費用下降了10.91%。

　　燕瑛介紹説，在總結試點經驗的基礎上，北京制定了公立醫院改革的三年行動計劃，從2015年到2017年，把試點好的經驗進一步推開，今年會根據試點的情況，在醫療服務價格上進行合理調整。重點在一些市屬醫院和國家衛計委委管、委屬的醫院先期推進，2017年全面推開。

　　除了就醫價格外，藥品價格也是百姓非常關注的問題。燕瑛説，今年將從三個方面來著手，一是公立醫院改革中要推進醫藥分開，取消醫院15%藥品的加價，取消後會使藥品降下來一部分。另外，要進行藥品合理使用管理，就是對開的藥方進行點評，控制合理用藥。此外是藥品的陽光采購，在市級的平臺上通過陽光采購使藥價進一步下降。

　　加大推進按病種付費、分級診療

　　燕瑛介紹説，今年將重點推進醫保支付制度的改革，要加大推進按病種付費等多種改革的模式。

　　同時，今年北京還將進一步推進分級診療的制度，“整體上看，全國都存在著大醫院人滿為患處於‘戰時’的狀態，相對來説基層醫院看病的病人沒那麼多，也有一些閒置的病床，所以我們在分級診療上進一步推進，主要解決在分級診療方面存在的問題，比如付費、掛號中間存在的問題。”

　　此外，她表示，今年北京還將繼續推行和建設醫聯體，將會超過50家，覆蓋北京各個區域。

　　希望個體執業醫生加入社區基層服務

　　方來英錶示，今年要把社區醫院的藥品目錄與三甲醫院藥品目錄統一起來，“三甲醫院藥品目錄和社區醫院藥品目錄現在是兩張皮，給統一起來，一張皮統一到一個目錄，一個採購系統裏面去，我們也在做試點，看看怎麼把社會藥品供應這些力量引入到我們社區藥品服務當中去。”

　　同時，他表示，對農村醫生今年會有更進一步的推動和幫助，“這個文件很快就會出來，比如把對於鄉村醫生的管理，由人的管理轉為崗的管理，在鄉村地區設立多少個農村醫生，他們定崗之後會採取更靈活的招聘方式，比如説我們希望退休的醫生、個體執業的醫生，都可以加入到我們社區的基層服務當中去。”

　　此外，今年還會提高社區和農村醫生的待遇，並加強對基層醫生的培訓，儘快提高基層醫生的服務水準。

　  熱點

　　高齡産婦産前應做風險評估

　　方來英説，目前預測今年北京最高的年分娩量達到30萬人。這對衛生系統確實是一個挑戰。但他表示，有信心應對二孩政策放開。

　　方來英稱，30萬的生育高峰應該在2016年、2017年這兩年出現，2018年之後出現生育堆積，這個堆積期3年之後會緩解下來。

　　近期的北醫三院大齡産婦死亡事件引發社會對高齡産婦的關注。方來英説，高齡産婦的生育風險，以及新生兒的畸形發生率都會提高，“這個時候最好建議她在準備生産的過程當中，去聽一聽醫生的，更專業的意見，比如説身體的基礎條件，有沒有高血壓、糖尿病等，有一個風險評估産前檢查。”

　　是不是高齡産婦還是選擇三甲醫院建檔更好？對此，方來英認為這要因人而異，“高齡産婦身體基礎條件怎麼樣，是經産婦還是初産婦等，對醫療需求是不一樣的，要考慮自己最適宜的服務是什麼。比方説沒什麼風險，那麼可能你會發現二級醫院環境會更好一些。三級醫院現在到了108%床位使用率的時候，肯定就會有影響。”

　　此外，方來英錶示，在十三五規劃中正在討論，如何把産科的縱向服務體系建設起來，北京做了多個婦幼保健院的擴建，産位數量還會增加。