國務院：大病醫保支付比例達50％ 年內實現全覆蓋
- 發佈時間：2015-07-23 09:05:51 來源：經濟參考報 責任編輯：朱苑楨
記者從中國政府網獲悉，國務院總理李克強7月22日主持召開國務院常務會議，決定推廣隨機抽查機制，以創新事中事後監管營造公平市場環境；部署加快轉變農業發展方式，走安全高效綠色發展之路；確定全面實施城鄉居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。
會議決定，從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人。根據會議確定的目標，大病醫保今年支付比例達到50%以上，今後還要逐步提高，到2017年，建立比較完善的大病保險制度。按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。
值得注意的是，針對大病保險支付後部分患者自付費用仍有困難的問題，會議明確大病醫保將與醫療救助等緊密銜接，由醫療救助、慈善救助等為困難患者給予幫助，防止發生家庭災難性醫療支出。
大病保險制度設計之初就確定了由商業保險機構受託承辦的原則，經過三年實踐，這項制度已取得明顯成效。根據保監會數據，截至2014年年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。
同時，由於政府加大購買服務力度，引入競爭機制，支援商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務，近年來商業養老、健康保險和社會保險加速結合，不僅豐富了保障層次，也提高了保障水準。據不完全統計發現，目前包括中國人保、中國人壽、太保壽險、泰康養老、陽光人壽等多家大型險企已經參與到大病醫保的承辦中。長江證券研究所此前發佈的報告預測，大病醫保覆蓋人口或逼近10億人，每人平均繳費水準提升至40元左右，市場空間約為400億元，將利好醫療資訊化企業和參與的商業保險機構。
首都經濟貿易大學教授庹國柱對《經濟參考報(微網志)》記者表示，大病保險業務在內的各類醫保結算經辦服務，是獲得基礎醫保賬戶的最重要路徑。而從未來趨勢看，對於醫保賬戶的綁定情況，將成為影響商業健康保險發展的重要因素。此外，隨著城鎮化帶來醫療保險需求增長，以及城居保和新農合整合、完善醫保控費和推動異地就醫即時結算服務等逐步完善，這都將為商業保險機構進入基礎醫療保險領域打開空間。
