昨日(7月22日)，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，要求2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上。

　　會議同時指出，按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。今後還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。

　　北京工商大學保險研究中心主任王緒瑾在接受《每日經濟新聞》記者採訪時表示，通過政府採購的方式，為居民購買保險，這是政府與市場有效的結合，能夠最大限度保障社會公平，提高國民醫療保險保障程度。

　　年內全面實施大病保險

　　據了解，自2012年8月六部委發佈《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》並聯合啟動大病醫保制度開始，擔負“基本醫療保障延伸”的大病醫保制度就在各地持續推進。

　　今年的《政府工作報告》亦指出，2014年我國實現城鄉居民大病保險試點擴大到所有省份，同時提出，2015年要全面實施城鄉居民大病保險制度。

　　據保監會披露的數據，截至2014年底，大病醫保已在27個省市開展了392個統籌項目，覆蓋7億人。

　　記者梳理髮現，在各地具體執行中，大病醫保並非簡單地按照病種區分大病，而是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力進行對比，判定是否會因病致貧、返貧。目前，省級大病保險方案都已經出臺，由於各地經濟發展水準不一樣，因此起付線也不一樣。

　　會議要求，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上。今後還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。

　　此外，會議明確，從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。

　　在籌資比例上，中央財經大學保險學院院長郝演蘇對《每日經濟新聞》記者表示，比例的制定關乎大病醫保的推行實效，需要經過國家發改委等相關部門進行嚴格測算，不能過分偏低，也不能一味攀高。

　　多家險企參與大病醫保

　　值得注意的是，會議指出，城鄉居民大病保險是中國特色社會主義醫療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業保險相結合是持續深化醫改的重大創新。按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。

　　據悉，中國人保、中國人壽、太保壽險、泰康養老、陽光人壽等多家大型險企已經參與到大病醫保的承辦中。

　　對此，業內人士表示，商業保險機構能夠參與到大病保險中來，這對於控制費用的額度、引導醫療消費、提高工作效率、打通基本醫保和大病保險之間的經辦關係起到很重要的作用。

　　會議還強調，與醫療救助等緊密銜接，對經大病保險支付後自付費用仍有困難的患者，由醫療救助、慈善救助等給予幫助，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，防範衝擊社會道德底線的事情出現，顯著提升城鄉居民醫療保障公平性。

　　不可忽視的問題是，我國各地統籌醫保資金的能力差異很大。各省市的籌措方式也不一樣，每個地區經濟條件不同、人口結構不一樣，這導致有的地方資金相對充足，有的則很緊張，難度差異性非常大。

　　在郝演蘇看來，將大病保險擴大到全國範圍，國家財政可相應傾斜。比如，經濟發達的地區可自行安排，而經濟發展相對落後的地方則應由中央財政補貼。

　　中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈曾表示，“完善城鄉居民重特大疾病保障機制，應構建基本保險、補充保險、醫療救助、慈善救助等多層次醫療保障體系，共同發力化解大病風險。”

　　此外，醫療費用增長也給大病醫保基金支出帶來壓力，如何控制費用增長值得關注。2015年，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險財政補助標準從每人每年320元提高到380元。

　　國務院醫改辦副主任徐善長曾指出，在推進大病保險這項工作的同時，要同步推進和加大公立醫院改革的力度，同時加大對醫療費用的監控。因為醫療費用的源頭在醫院，所以要對醫院的醫療行為、用藥行為進行規範，使一些不合理的診療行為和用藥行為受到嚴格控制。