雖然頂著廣東省首家政府平價公立醫院的帽子，惠州市第四人民醫院卻沒有得到太多政府的政策支援。人才流失和設備不足導致空曠的大樓門可羅雀，新的醫院大樓運作了兩年卻一直不盡如人意。南都記者日前從惠州市惠城區衛計局了解到，為了緩解第四人民醫院的發展困境，目前正在規劃讓第三人民醫院全盤接手。

　　多次易址導致患者流失

　　雖然和其他惠州市內的醫院有著一樣的命名，但是惠州市第四人民醫院的規模和在市民心中的認知程度都排名靠後，無法和第一人民醫院、第三人民醫院比擬。

　　惠州市第四人民醫院創建於1953年，前身為惠陽縣人民醫院。2002年為配合市政建設，位於惠州市東平東湖西路257號的院址(即東平窯頭)被拆除。之後，醫院在大湖溪路口租用廠房作為業務用房。2004年4月因區劃調整劃歸惠城區管轄，2007年6月更名為“惠州市第四人民醫院”至今。2012年12月28日，位於大湖溪新開河邊的新大樓建設好後啟用。

　　家住在橋東水東街的老街坊陳叔對於第四人民醫院已經沒有多少記憶，但是提起之前在東平的惠陽縣人民醫院，他仍舊能夠説上很多。“當時在橋東，要看病都是去這家醫院。後來要修路，醫院被拆了，這邊人看病都去現在的三院了，以前也叫人民醫院。”

　　2002年為配合市政改造，惠陽人民醫院院址被拆除，醫院只好在大湖溪租用工廠廠房和一棟8層不帶電梯的大廈繼續經營。“沒有了場地開展業務，很多病人慢慢就不來了。時間久了，病人流失情況就很嚴重，醫院的發展也就一直停滯。”回憶起當時生存狀況，一名醫院老員工對記者説，幾次搬遷讓醫院傷筋動骨，在市民心中沒有了好口碑，沒有場地也限制了醫院發展。

　　造價近3億新院定位為平價醫院

　　在市區大湖溪新開河岸邊，一棟嶄新的高層建築就是惠州市第四人民醫院的新址，這棟造價近3億元的大樓是該醫院的第三個家。元旦之後的第一個工作日，記者在這裡看到，偌大的醫院大樓內空蕩蕩，看起來就像沒有開業一樣。

　　2007年，惠城區人民政府成立了“惠州市第四人民醫院建設領導小組”著手重建該院，按照三級甲等醫院標準，規劃建設約10萬平方米建築面積，編制床位700張，分二期建設。2012年12月底，一期工程建設完成。有了新的醫院大樓，加上原有的人員配置和技術設備，第四人民醫院也正式搬遷到這裡開始運營。此後，經惠城區人民政府批准，將惠州市第四人民醫院建成一所面向全社會群體、尤其對低收入群體及特殊群體，實行優惠政策的“平價醫院”。這也是全省首家公辦的平價醫院。此外，市第四人民醫院還在全省二級醫院中率先實施基本藥物零差價銷售，基本藥物品種佔50%以上。

　　困境

　　運營成本倍增壓力大扶持資金不足撐不了

　　和蝸居在大湖溪路口一棟臨時租賃樓房時的情形相比，現在的第四人民醫院在硬體環境上有了天翻地覆的變化。但是運作兩年，醫院的狀況似乎沒有得到完全改善。除了有新大樓，該院在人員及設備上存在巨大缺口，面臨巨大運營壓力。

　　“從不到3000平方米的地方擴展到4萬平方米，營業面積增加了，經營成本也翻倍了。”在接受媒體採訪時，醫院相關負責人曾這樣表示。搬進新院以來，醫院努力控制運營成本，但一些主要運營支出仍無法控制，比如人員成本、水電費、柴油費、物管費、辦公費等。“由於運營成本成倍增長，而業務收入短期內無法實現同樣的增長，所以醫院存在一定的運營壓力。”

　　從2012年底投入使用到2015年初，整整過去了兩年，平價醫院的運作怎樣？在記者採訪中，第四人民醫院有員工私下表示，已經兩個月沒有發工資了，都不知道能不能發工資過年。對此，該醫院相關負責人沒有正面否認，只是表示現在醫院確實存在經營上的困難，未來的路怎麼走，還要看上級衛生部門的安排。

　　為何有了新的經營場所，醫院發展卻一直沒有起色？該院相關負責人坦言，雖然有了場地，但是人員的不足和設備的缺乏使得患者得不到應有的服務。在這樣的迴圈下，前來就診的患者更少，醫院收入就成了問題。“雖然是定位為平價醫院，醫院自身也儘量做到患者就醫成本的降低，門診處方限額比同級別醫院低20%，同時醫院對所有藥物實現了‘零加成’，這也就意味著醫院靠醫療的營業性收入會缺少一大塊。但是來自政府政策資金的扶持卻一直不足。既要醫院平價運作，又沒有政策資金的扶持，對於醫院來説就很難奢談發展。”

　　該院副院長呂澤峰介紹，雖然醫院整體搬遷，但是由於很多設備已經老舊，必需的醫療儀器也沒有，造成患者流失。經營性收入的減少加上醫療設備的不齊備，使得現有醫院人才不斷流失，同時也很難招聘到新的醫療技術人員來補充。而來自政府部門的財政扶持每年也只有兩三百萬元，這筆錢還包括了患者看病的補助金在內。“既然確定做平價醫院，政府投錢修建了新大樓，那麼後續的扶持也要跟上，才能讓醫院成長起來。第一人民醫院的發展離不開中心醫院的支援，就算第一婦幼成立經營的前幾年，政府也是給予了大量的支援。可是我們醫院來自政府財政的支援太少。”

　　聲音

　　就像螞蟻吃大象，當初就不該建樓

　　“其實夾在水口醫院和第三人民醫院之間的第四人民醫院生存難是顯而易見的。一個綜合實力比你強，一個雖然是基層醫院但也不比你差，你拿什麼去競爭？”熟悉惠州醫療市場的醫生王帆(化名)説，知道四院的收入很差，甚至還勸過其中的醫生跳槽。當時四院沒有修新院的時候就是蝸居在廠房裏，小小空間和一個診所都差不多，現在給他這麼大面積的大樓，就像螞蟻吃大象，肯定吃不消。“如果要住院，市民可以選擇三院；如果是小門診，水口居民可選擇水口醫院。現在守著這麼大棟樓，沒有人沒有設備，還不如當初就不該建樓，直接和其他醫院合併了。”

　　平價醫院有必要，還需政府續上這口氣

　　“既然修建了這麼大的樓，人員設備也有一些了，現在差的就是政府多扶持幾年。既然是做平價醫院，醫院不賺錢，那麼政府就要扶持醫院的發展。”對於第四人民醫院接下來究竟該怎麼走，也有醫院的相關負責人表示了不同意見，“平價醫院有存在的必要，我們也正在這樣做。但是更要有政府的扶持，續上這口氣，才能繼續發展。”

　　出路

　　第三人民醫院兼併第四人民醫院

　　同樣是惠城區下屬的綜合性醫院，第四人民醫院的發展舉步維艱，而一河之隔的惠州市第三人民醫院卻高歌猛進。新的住院大樓建設竣工之後，現在又開始修建新的門診大樓。花重金引進人才的效果就是前來就診的人數不斷增加，醫院綜合實力也直追目前惠州區域的“一哥”惠州市中心人民醫院。

　　在前不久惠州市第三人民醫院門診大樓開工儀式上，醫院院長馬顯力透露了一個消息，醫院將整體接收第四人民醫院，包括人、財、物。“目前城區正在商議這事，如果完成以後那邊就會是我們的一個病區。”

　　第三人民醫院兼併第四人民醫院？惠城區衛計局局長鄒忠平確認該消息，他表示目前城區正在部署相關方案。“由於涉及到人財物各方面，所以要協調統籌，還得一段時間落實。按照慣例一個縣(區)只保留一家人民醫院，第三人民醫院和第四人民醫院都是惠城區轄區的人民醫院，現在四院的經營出現狀況，三院持續發展。兩家醫院的合併也是從優化的角度進行考慮。”

　　平價醫院改設惠城區中醫院

　　一旦第四人民醫院被第三人民醫院兼併，那麼平價醫院是否還會繼續？對於這一追問，鄒忠平表示惠城區衛生部門已有新規劃。未來平價醫院將改在惠城區中醫院繼續進行。

　　談及將第四人民醫院設置為平價醫院，鄒忠平坦言通過這段時間的嘗試，平價醫院在綜合性醫院設置效果不是太好。從醫院生存的角度考慮，中醫的費用更便宜，對一些慢性病治療效果也很好，所以規劃將平價醫院改在惠城區中醫院設置。

　　平價醫院

　　所謂平價醫院，就是雖然醫院的服務對象面向社會，但重點接收低收入群體就診(含門診及住院)，患者個人自負部分累計每年超過500元以上的門診診療費用均由政府補貼，每人平均住院費用、門診費用等治療費用比區內同級醫院至少低20%。針對特困戶、二級乙等以上殘疾人員、革命烈士直系親屬、農村特困復退軍人等人群，醫保報銷後自費部分的住院和門診費實行半價或全免。