2014年，陜西省出臺了《關於深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，認真研究目前陜西縣級公立醫院改革的發展階段，決定在繼續深入推進縣級公立醫院改革的同時，重點選擇1市10縣進行綜合改革，改革堅持以群眾反映的突出重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運作新機制，統籌推進相關領域改革。

　　醫療

　　推進縣級公立醫院改革

　　2014年，陜西省重點針對破除以藥補醫後如何建立新的運作機制，作出了清晰的制度安排，從縣級公立醫院發展的方向定位、床位規模、人員編制、補償機制、治理體系等作出明確規定。

　　據陜西省衛計委掌握的情況，目前陜西省有 101個縣區建立了財政投入補償機制，人員基本工資全額預算的達到84%。6個設區市、46個縣區重新核定了床位和人員編制，101個縣區推行了崗位聘用制和績效工資制。

　　縣級公立醫院堅持公益性質、破除以藥補醫的運作機制已初步建立，神木等縣實現90%病人留在縣域內的目標，隨著縣以下醫療服務能力的提升，寶雞、漢中一些市級醫院的住院病人數量開始下降。縣級公立醫院醫務人員工資發生結構性變化，由開藥掙錢轉向病人至上。

　　醫藥

　　完善藥品“三統一”

　　藥品“三統一”政策自2009年起在陜西省施行，自推行“三統一”以來，陜西醫院單張處方減少6.47元，合理用藥狀況明顯改善。目前，陜西省107個縣區272所縣級公立醫院全部納入藥品“三統一”實施範圍。

　　為解決“三統一”實施過程中出現的部分品牌藥、低價藥、婦兒用藥短缺，一些藥品價格偏高或倒挂，配送效能低等問題，陜西省決定對婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品和臨床用量小的藥品，依據集中採購結果，對空缺藥品由專家分析論證後，採用低價藥品方法，直接挂網採購。對於臨床必需的短缺藥品，採取邀請招標、帶量採購，或委託有資質的企業定點生産。

　　陜西省將在縣級公立醫院引入競爭機制，在現有藥品“三統一”配送工作基礎上，縣級公立醫院按照平等自願、雙向選擇的原則，自主選擇增加配送企業，增加後總數不超過5家，提高藥品配送效率。

　　2014年8月，陜西省政府專題會議決定，在寶雞市開展非公立醫療機構藥品“三統一”工作試點，探索在非公立醫療機構實行藥品“三統一”工作，採取政府購買服務的方式支援社會辦醫發展。

　　醫保

　　陜西省全面開展大病保險

　　陜西省城鄉居民基本醫保水準進一步提高，每人平均政府補助標準提高到350元。2014年在陜西省按每人平均25元標準設立大病保障基金，陜西省12個市全部實現市域內縣與縣異地結算，並與11家省級醫院做到即時結算。單病種定額付費、門診總額預付、住院總額預付等支付方式更加完善，醫療費用不合理過快增長問題得到遏制。

　　建立疾病應急救助制度，按照每人平均0.1元的標準設立省市兩級疾病應急救助資金，從制度上解決了身份不明、無支付能力患者的應急看病問題，截止目前有42家醫療機構申請678名患者的救助資金。

　　目前，陜西省大病保險確定的實際支付比例不低於50%，按醫療費高低分段定支付比例，醫療費用越高比例越高，具體比例根據招標時測算結果確定，試點結束後視情況調整。

　　服務

　　試點醫療健康卡

　　2014年8月7日，陜西省社會公共卡(居民健康卡)項目合作簽約儀式舉行。患者持該卡可以跨區域跨機構就醫使用，在掛號、做檢查、取藥等方面“一卡通”支付，極大方便百姓就醫。該卡的記憶體可以存儲患者最近5次的就診記錄，與健康檔案互聯互通後可以記錄一個人生命週期所有的健康資訊，為人民群眾提供連續、高效的健康管理服務。

　　首批15萬張卡將在咸陽市、銅川市、延安市、漢中市和鳳翔縣試點推行。承載居民電子病歷、健康檔案、醫療保障、金融服務等功能的社會公共服務卡(居民健康卡)在鳳翔縣首發，初步實現群眾醫療保健一卡通，等試點地區有了成熟經驗後，該項目將覆蓋陜西省。

　　一體化

　　延安醫療集團進入實質運作階段

　　延安市醫療集團進入實質性運作階段，延大附屬醫院對洛川縣醫院、延長縣醫院、延安東關醫院的院長已經招聘任命，實現了管理運作一體化，集團覆蓋區域內醫療資源利用率較大幅度提升。寶雞市組建5個醫療聯合體，涵蓋了5所市級醫院、34所縣級醫院、17個社區衛生服務中心和58所鄉鎮衛生院，為下一步建立分級診療制度打下良好基礎。

　　縣鎮醫療服務一體化持續推進，陜西省172所縣級醫院與367所鄉鎮衛生院完成了一體化改革，鄉鎮衛生院醫療水準整體有較大提升。鎮村衛生管理一體化實現全覆蓋，村衛生室開展公共衛生服務全部由鄉鎮衛生院撥付資金和指導考核。