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醫院再擴張遇挑戰 民營醫院發展再遇新難題

  • 發佈時間:2014-12-08 09:23:23  來源:錢江晚報  作者:佚名  責任編輯:孔彬彬

  接近歲末,今年新醫改出臺的分級診療和醫生自由執業成為兩大熱點。日前,記者跟隨省衛計委宣傳處工作人員,一起來到浙江麗水地區,看看新醫改對醫療市場會産生怎樣的影響。

  見到麗水縉雲縣田氏傷科醫院院長田紀青時,他給記者的印像是一直緊鎖著眉頭。

  這位48歲的中年人,近十多年來事業發展一帆風順,將這家縣級民營醫院的分院開到了江西德興、浙江東陽、麗水,還在杭州建立了投資管理公司;

  在醫院的大本營縉雲,因為醫護團隊的擴張以及源源不斷的病人,病區擴建工程也開始了規劃;

  但這個時候,問題來了。

  分診治療會造成病人大分流

  新大樓還要不要造那麼高讓人糾結

  新大樓到底是造13樓還是造9樓?在這一個多月的時間裏,這家傷科醫院院委會開會時討論最多的,就是這個問題。

  按照計劃,新大樓在今年年底就要動工了,可是到底造幾層樓,還是一個沒有決定好的難題。

  “現在的醫院大樓已經不夠用了,醫護人員也越來越多,也想造宿舍樓為他們解決住宿問題。”推開田紀青辦公室的窗門,是佔地面積20畝的醫院,總建築面積31500平方米,對於一家紮根縣城的醫院來説,面積已經很大了,更何況這還是一家骨傷科專科醫院。但這裡每年有6萬多人次到這裡看病,一年裏手術要做6300台。

  這座建成于2003年的院區,在經過11年的發展後,空間上已經出現瓶頸。醫院的新大樓建設被提上了日程,可是讓院方感到尷尬的是,分級診療的到來影響到了他們的新大樓決策。

  根據浙江省衛計委的醫改要求,2015年3月底前,建德市、安吉縣、平湖市、海寧市、蘭溪市、武義縣、永康市、磐安縣、衢州市柯城區、衢江區、三門縣、玉環縣、松陽縣、雲和縣、景寧畬族自治縣、龍泉市等16個縣市區啟動分級診療試點。

  分級診療,簡單來講就是大家看病時首診儘量在當地醫院,如果像過去一樣大病小病都往大醫院跑的話,報銷額度就沒有這麼高了,很有可能都要自費,具體的報銷比例由試點地區自行確定。對於一些病情比較複雜的病人,當地醫院可以聯繫省市級醫院或者專科醫院,將病人轉診過去。

  而對於縉雲縣田氏傷科醫院,有三分之二的病人來自於周邊的永康、武義等縣市。這些經濟發達的縣級市裏面,大大小小的企業很多,經常會有傷著了骨頭的員工被送到這裡看病,他們是對於價格格外敏感的人,一旦醫改開始執行,他們會不會直接來這裡看病是一個很大的問題。

  一方面是為了平衡醫療資源而逐步推進的分級診療醫改,一方面是為了豐富醫療資源的民營醫院的發展,兩邊都是政府大力推行的改革,在田紀青身上卻遇到了糾結。

  民營醫院與公立醫院

  在當地各佔半壁江山

  近年來,為了解決“看病難”,國家鼓勵社會辦醫動作頻出,給民營醫院發展帶來福音,尤其是今年鼓勵醫生多點執業,非公立醫療機構醫療服務市場調節等政策,更進一步促進了社會資本對醫療機構的投入。

  在縉雲當地,民營醫院的發展一直作為衛生部門的重點工作。“2013年,4家民營醫院的業務收入就有2.11億元,三家縣級醫院業務收入是3.26億元。”縉雲縣衛生局局長田偉作説,在縉雲,民營醫院與公立醫院處於類似的地位。“到2015年非營利醫療機構床位數佔總數的20%以上。”這個目標也早早完成了。

  從1988年的田氏傷科診所到現在各地造分院的縣田氏傷科醫院,看上去賺得盆滿缽滿,但個中的艱辛只有內部人才知道,“我們這算是薄利多銷。”田紀青告訴錢報記者,在4、5年前,為了吸引更多的病人,他們甚至派出醫院的車子到外地接送病人,“30公里內都不收費,30公里外只收汽油費。”醫院副院長潘美娟説。

  在周邊的臨近縣市,這些年蓬勃發展的企業也産生了大量骨傷科的病人。靠這樣貼心的服務,讓醫院甚至吸引到了安徽、江西過來看病的病人。

  今年10月21日,110歲的麗水市最長壽老人也到這裡接受了骨折手術,在院方看來,這個成功的手術案例代表著他們在當地的影響力以及技術水準之高。

  在縉雲縣方面,對於民營醫院的扶持也不遺餘力,比如通過減免部分城市建設配套費、優先安排土地指標等方式,給了它們不小的發展空間,以至於這個小小的縣城裏,發展出了一個全省規模第二大的骨傷科醫院。

  地域轉診限制

  民營醫院發展再遇新難題

  在糾結于新大樓造多高之前,田紀青已經感受到了報銷比例不同,而對於病人去向造成的影響。

  “我們是二甲級醫院,當地人可以按照二甲級的醫保比例報銷,但是武義、永康那裏的病人沒法享受100%的報銷,按照當地醫保,比例不一樣。”潘美娟説,對這些外地病人來説,當地的醫院骨傷科也是一個選擇,“但是我們的技術水準也不低呀,而且住院時間短,恢復期也短,他們算了一下,還是到我們這裡看病更划算。”可是醫改試點一旦在永康啟動,注重價格因素的骨傷科病人人群,就很難將縉雲縣田氏傷科醫院作為首選醫院了。

  “有時候參加醫院院長的會議,很多社區醫院、鄉鎮衛生院的院長都在開玩笑,讓我們多請他們吃飯,因為他們的權力更大了,病人得先到他們那裏看病再轉診。”在田紀青看來,這雖然是玩笑話,但是他的憂慮也産生於此,“我們當地的衛生院還好説,永康那裏的衛生院一般都會把病人轉診到當地大醫院,轉到我們這裡來幾乎不太可能了。”

  因為70%的病人來自外地,由此帶來的病源流失讓醫院承受不起。

  “我們會多向省裏反映這個情況。”縉雲縣衛生局局長田偉作説。

  在“看病難”面前,分級診療醫改與民營醫院的發展都是破解問題的方法,那麼像這家田氏傷科醫院碰到的尷尬該怎麼化解?

  好消息是,浙江省衛計委的工作人員説,他們已經了解了相關情況,更進一步的政策細化正在進行當中。

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