日前，深圳平樂骨傷科醫院正式掛牌三級甲等中醫專科醫院，這也是深圳首家民營三甲醫院。從11月1日起，醫院將調整醫療服務價格，實行新的收費標準。深圳平樂骨傷科醫院是1986年鄭州市骨科醫院在深圳開辦的一家中西醫結合醫院，與深圳其他的民營醫院不同，其定位有點特殊，因為他行政上隸屬鄭州市衛生局，業務上歸深圳市衛生局領導，但實施的是“自收自支、自負盈虧”的經營模式，被深圳衛生部門定性為民營醫院。

　　14年前，這家産權屬國有的醫院曾一度陷入瀕臨倒閉的困境，醫院率先嘗試“管辦分離、政事分開”，建立“國有民營”的經營模式。也正是在這種模式下，醫院在沒有後續撥款扶持情況下，實現了國有資産的持續增值，目前固定資産已近2.4億元，也成功創建成為深圳首家民營三甲醫院。

　　為解決醫院患者的快速增長與場地狹小的矛盾。2014年12月，醫院再次創新官民合作辦醫模式，與坪山新區合辦的平樂骨傷科坪山醫院（坪山新區中醫院）正式開業。不過，新院區發展還沒有達到預期，醫院患者仍以骨科病人為主，如何讓綜合性的中醫專科院在新區打開市場是醫院面臨的新挑戰？

　　策劃：劉勇 向雨航

　　撰文：南方日報記者 向雨航

　　以顧客關注作為考核機制

　　深圳平樂骨傷科醫院是1986年鄭州市骨科醫院在深圳開辦的一家中西醫結合醫院，行政上隸屬鄭州市衛生局，業務上歸深圳市衛生局領導。2000年，深圳平樂骨傷科醫院，這家産權屬國有的醫院曾一度陷入瀕臨倒閉的困境，當時醫院上上下下都在考慮是否把醫院賣掉。

　　在“賣與不賣”的艱難抉擇中，上級衛生行政主管部門抱著“死馬當成活馬醫”的態度，決定在平樂醫院試行改革。平樂醫院決定嘗試“管辦分離、政事分開”，建立“國有民營”的運作模式。這種的經營模式給醫院帶來了壓力，也帶來了動力。醫院自主擁有重大決策、重大項目投資、大額資金使用、用人薪資待遇等諸多優惠政策權利，促使醫院自主實施精細化管理與激勵機制。

　　自此，平樂醫院徹底“斷了奶”，財政上再也得不到一分錢的投入。從那時起，醫院離退休人員和在職員工工資，公共經費和業務經費，還有政府規定的醫療收費項目低於成本的差額，都失去了財政供給。“特別是作為公立醫療機構收入受到限制，而支出卻要按政策和市場動作，醫院業務收入嚴重虧損，要依賴負債推動發展。”平樂骨傷科醫院相關負責人説。

　　由此，醫院開始在競爭激烈的深圳醫療市場上“自找活路”，他們首先尋求在醫院管理和技術等體制上突圍，讓患者願意來這裡看病，並展示平樂醫院醫生服務好，技術精。醫院提出，以管理上的精細化和激勵機制實現醫院的效益目標，以技術上的集中突破實現醫療安全的目標。

　　在制度設計上，醫院的幹部從中層到護士長、負責人和一般助理，都是通過民主競選上崗的，兩年一競爭。同時，為保證服務水準，平樂醫院放棄一般公立醫院“高職高聘”的薪資體制，在全院實施“以顧客為關注焦點”的績效工資考核體系改革，建立靈活的物質和精神獎勵制度，只要是工作表現出色的員工，都能獲得高報酬。這裡的職工收入分配製度也隨之動態調整。他們明確提出向一線醫療人員傾斜，保證員工高壓力、高報酬，薪水標準每年都有20%的增長，有時還做出“封頂”的調節。

　　在服務宗旨上，醫院以“一切以病人為中心”，堅持平樂老院長郭春園一直倡導的“能吃藥的不打針，能保守的不開刀，能開小口的不開大口”的治療理念，以最小的損傷為患者爭取最大的療效，充分發揮專家、專科、專病、專藥的特點。

　　醫院獨具特色之處還在於，用原名譽院長郭春園捐獻出的治療各種骨科疾病的13種祖傳秘方，製成的中藥煎劑，可有效地促進骨折癒合，對各種骨科疾病見效快、療效好、安全可靠，經批准成為臨床用藥。

　　正是在這種模式和理念下，平樂醫院從初期國家投入幾十萬元，沒有後續撥款扶持的情況下，實現了國有資産的持續增值，目前固定資産已達到近2.4億元。而醫院的診流量也不斷提高，醫院2010年門診診療1546491人次，住院8140人次。2011年門診診療1670000人次，住院8279人次。2014年門診診療將達到1900000人次，住院將達9000人次，連續三年在深圳市醫療行業品質評估中名列前茅。

　　坪山院區開業一年患者類型單一

　　醫院在發展中也遇到不少困難，尤其是就診患者的快速增長與場地狹小的矛盾日益突出。比如病人就醫需求和醫院業務用房緊張，診療場地狹小，沒有停車場等問題。由於醫院在行政上還隸屬於鄭州市衛生局，醫院也希望上級主管部門能進一步放權，給予經營管理和人事權方面更多自主性、靈活性，同時駐地政府能根據病人需求和醫院發展情況給予場地、政策方面的有力扶持，使這些外駐性質的醫院能夠更好地為駐地群眾服務。

　　針對這些問題，醫院去年在歡樂海岸開設中醫診所，開始西突的戰略。2013年4月還與深圳市坪山新區政府簽署框架協議，合作籌辦一所中西醫結合三甲綜合醫院——實行一院兩牌：深圳平樂骨傷科醫院（坪山新區中醫院）。平樂醫院坪山院區是以骨傷科及綜合內科為主，集醫療、教學、科研、康復保健及中草藥研發為一體的大型綜合中醫院，規劃床位800張。

　　去年12月，深圳平樂骨傷科醫院坪山院區已正式開業。目前設有骨科類、內科、外科、婦科、兒科、五官科（眼、耳鼻喉、口腔）等，開放床位100張。記者了解到，坪山院區近一年的發展還沒有達到預期，醫院的患者主要是骨科病人，內科、外科、婦科、兒科、五官科的患者比較少，已開放的100張床位也只住滿60多張，也主要是骨科病人。“主要是周邊居民還不知道醫院是一個綜合醫院，以為醫院是一個骨傷科專科醫院，所以病人比較單一。”平樂骨傷科醫院相關負責人説。

　　晉陞三甲，平樂醫院首先想到的是醫院再發展的問題。晉級三級甲等醫院之後，根據國家物價規定，平樂醫院的收費標准將由原來的二檔調整為一檔。平樂醫院常務副院長翟明玉説，在價格調整後，也希望能為患者減輕負擔，“收費價格調整的幅度不會很大，門診診金增加每人次幾元，住院費用平均增加5%左右。”雖然醫院已接到醫療行政主管部門關於調整醫療服務價格的通知文件，但是醫院的收費新標准將延遲至今年11月1日執行。

　　2013年底，深圳市發展改革委、衛生計生委、財政委、規劃國土委、人力資源保障局出臺了《關於鼓勵社會資本舉辦三級醫院的若干規定》。政府鼓勵民營醫院做大做強，《規定》寫明，社會辦三級醫院只要取得三級乙等和三級甲等資質的，政府將分別一次性給予1000萬元和2000萬元的獎勵。

　　深圳平樂骨傷科醫院此次晉級三級甲等醫院，是否可以嘗到2000萬元政府獎勵的“頭啖湯”？平樂骨傷科醫院常務副院長翟明玉告訴記者，醫院已經幾次提交申請，希望能獲得民營醫院相關政策的獎勵，在政策的鼓勵下，醫院可繼續做強做大。記者了解到，深圳市衛計委已接收到平樂醫院的申請報告，將由市衛計委根據《規定》進行審核，並同時報給其他部門審核，目前各項工作正在進行中。