日前，我國允許境外投資者通過新設或並購的方式，在北京等7省市設立外資獨資醫院

　　“洋醫院”會是“鯰魚”嗎？(經濟熱點·讓改革措施落地)

　　本報記者 李紅梅

　　日前，國家衛計委、商務部下發《關於開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》，允許境外投資者通過新設或並購的方式，在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設立外資獨資醫院。

　　事實上，自2010年以來，外資已在我國設立兩家獨資醫院。“洋醫院”究竟什麼樣？會不會改變我國醫療服務市場的格局？相關政策又應如何完善？帶著這些問題，記者走進我國第一家外資獨資醫院——上海禾新醫院，並採訪了有關專家。

　　“洋醫院”什麼樣？

　　服務高端人群，掛號費一般在100元以上，生個孩子也許要10萬元

　　用“高大上”形容“洋醫院”並不為過。

　　“高”——“洋醫院”服務高端人群，價格高。以掛號費為例，一般在100元以上，視出診醫師技術水準而定，差距較大。“洋醫院”的掛號費還包括一些基本診療、檢查費用，這一點與公立醫院的掛號費有所不同。“在農村鄉鎮衛生院生娃200元就夠了，到了外資獨資醫院，也許就要10萬元。”華中科技大學同濟醫學院姚嵐舉例説。

　　“大”——“洋醫院”內部裝修大氣，按照星級酒店標準設置，有些“洋醫院”還帶有超市、餐廳等場所。

　　上海禾新醫院位於上海徐匯區一個工業園區內。路過醫院的人們，普遍會認為這是一棟商業建築而不是一所醫院，因為這裡沒有擁擠的人群，一樓是星巴克咖啡店、便利店、藥店及幾家速食餐廳，中午時分，不少白領慕名前來品嘗台灣小吃。

　　走進禾新醫院一層，可以看到一個小藝術館，館裏有雕塑、油畫等，以年輕藝術家的作品為主。據説，這個小藝術館在附近街區非常有名，經常有中小學生組團來參觀。樓裏還有健康會所，所有設施按五星級酒店配置。會所讓客戶休閒保健，儘量減少生病；而一旦客戶生病時，立刻能享受到專屬、私密、優質的醫療服務。走進五層，只見會所會員正圍坐在醫生旁邊聽健康講座，喝著醫院免費提供的咖啡、茶等飲料。

　　“上”——“洋醫院”技術水準往往比較尖端、上檔次。姚嵐認為，與國內公立醫院不同，洋醫院必然要走專業化、尖端化的路線，這樣才能有生存空間。比如辦專科醫院，引入國外該領域的尖端技術，滿足一些患者的需求。

　　“外資獨資醫院整體技術水準較高，這是其顯著特點。”國務院國家醫改專家諮詢委員會委員、北京大學國家發展研究院經濟學教授劉國恩説。據記者了解，很多合資醫院在國內的盈利模式，幾乎都是靠某方面的技術：專科類的靠國際頂尖的專科技術；綜合類的靠拳頭産品，即一兩個有先進技術和服務的科室等。

　　會不會帶來“鯰魚效應”？

　　可能會吸引原本在公立醫院就診的高端人群，但不會對普通百姓的就醫産生大的影響

　　“‘洋醫院’在管理和服務理念上與國內公立醫院有較大差異”，劉國恩説，國內公立醫院不管是掛號、檢查等都比較低效，而敢於進入中國的外資醫院受過該國較為充分的競爭，更加突出人性化管理、服務模式。

　　“國內公立醫院病人太多，醫生太忙，往往只顧診療，缺乏對病人的幫助、心理上的安慰等，導致一些患者意見較大，醫患關係也比較緊張。”劉國恩説。

　　在禾新醫院生孩子的劉群夫婦，向記者講述了他們在“洋醫院”的體驗。起初，劉群夫婦在一家三甲公立醫院特需門診建檔，然而懷孕2個多月時，醫生告知胎兒有一項指標達到正常範圍的最高值，很可能腦殘，但要排很長時間的隊才能確診，這樣一來就會錯過治療時機。劉群準備換醫院，去看了另一家三甲公立醫院、兩家合資醫院，都不太滿意。最後，在朋友介紹下到了禾新醫院。

　　對比之下，劉群覺得公立醫院的服務確實較差，孕婦必須到不同樓層去排隊做檢查，有人在樓道抽煙，有人不停插隊。而在禾新醫院，每次都是預約時間，看病的人很少，各個區域間相對獨立。“主治醫師就像一個老伯伯，總是耐心講解，隨時接受電話諮詢，每次溝通長達半小時以上。每次檢查都有人陪著，能讓你在休息室坐著做完的檢查，一般不讓你跑，即使需要你去做的檢查也都是一站式解決，不會在各樓層間跑來跑去。”劉群説，雖然禾新不是醫保定點醫院，6萬元費用自掏，但想起自己在國外的生活經歷，劉群感慨禾新的性價比還是很高。

　　原上海第二醫科大學副校長、衛生管理專家陳志興説：“‘洋醫院’服務到位，患者看病不用折騰，環境也好，不必擠來擠去。”

　　從患者體驗來説，有些科室更講究管理和服務，比如兒科。“洋醫院”迎合了人們的此類需求，在兒科市場上更是獨領風騷。在上海，很多家庭看兒科會選擇去和睦家醫院和禾新醫院。

　　從2012年6月開業到去年底，僅僅一年半時間，上海禾新醫院就實現了收支平衡，比行業平均時間縮短了兩三年。禾新醫院院長張煥禎認為，“秘訣”主要是“人性化的服務和專業的醫院管理”。

　　劉國恩認為，“洋醫院”憑著優質的服務和管理把原本在公立醫院就診的高端人群吸引過來，攪動了國內醫療市場的格局。同時，還騰出空間給普通百姓，一定程度上有利於緩解公立醫院看病難的局面。

　　但姚嵐認為，“洋醫院”的這種“鯰魚效應”可能較為有限。從全國看，非公立醫院所佔市場份額不足20%，“洋醫院”面對的高端市場只是20%中的一部分。因此，允許設立“洋醫院”，不會對普通百姓的就醫産生大的影響，公立醫院仍將是未來大多數人看病的主要場所。

　　大部分外資獨資醫院都是面向外籍、境外在中國大陸的工作人員人士，以及國內部分高收入人群，他們享有各類優渥的商業保險，有能力支付高額的醫療費用。

　　相關政策如何完善？

　　最大的困難是本土人才短缺，納入醫保、土地使用等問題也影響“洋醫院”發展

　　允許在7省市設立“洋醫院”的政策出爐後，“洋醫院”是不是很容易就能在國內紮根？已在大陸醫療服務業深耕13年的張煥禎認為，“洋醫院”來了之後可能會面臨一些困難，需要完善相關政策。

　　“最大的困難是本土人才短缺”，張煥禎以禾新醫院為例説，從台灣來的醫師收入高於該院的大陸醫師，為了減少人員開支成本，繞開境外醫師職稱評定的關卡，人才需要本土化。“而大陸的醫師實際上是單位人，不能自由流動，影響了境外醫院的用人。”張煥禎説。

　　記者翻看門診出診安排，除了2/3的台灣、境外醫師外，剩餘的本土醫師不是退休的就是剛畢業的，仍是民營醫院普遍的“一老一少”格局。張煥禎説，能請到退休的大陸醫師已經很不錯了。很多公立醫院將退休醫師也納入管理，大多采用返聘的做法，很少將他們放出去。

　　劉國恩最關注的也是人才問題。他認為，“洋醫院”短期內可以從境外引進人才，但長遠看仍需培養本土人才。時下，中國的醫務市場尚未形成，須推開醫師多點執業、自由執業等。

　　此外，能否納入醫保、土地使用等問題，也會影響“洋醫院”的發展。

　　“外資來獨資辦醫院，需要適應環境。因此，估計來的國家不會太多。我國台灣地區醫療服務體系比較完善，也比較了解大陸的模式，他們有經驗、有人才到大陸來辦獨資醫院，香港地區次之。”姚嵐説。

　　延伸閱讀

　　醫療業的開放之路

　　2000年，《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》規定，外資持股比例的上限為70%，並由當時的衛生部審批；

　　2010年，國辦《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，提出“對具備條件的境外資本在我國境內設立獨資醫療機構進行試點”；

　　2013年，國務院《關於促進健康服務業發展的若干意見》，提出“逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點”；

　　2014年8月27日，衛計委和商務部聯合下發《關於開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》，允許境外投資者通過新設或並購的方式在北京等7省市設立外資獨資醫院。

　　由於準入門檻較高、審批手續較多，到目前為止，我國只有兩家外資獨資醫院。