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南京二級醫院設置重回視線 規避集轉机型弊端

  • 發佈時間:2014-11-17 10:10:09  來源:華龍網  作者:佚名  責任編輯:馬藝文

  目前正在規劃局網站及規劃建設展覽館徵詢公眾意見的《南京市醫療衛生設施佈局規劃》顯示:未來我市有望新增12家二級醫療機構。這引起了業界和眾多患者的關注,“二級醫療機構在實施‘上靠或下沉’式轉型改革中,不少已淡出人們視線,在新的規劃徵求意見稿中緣何又被如此重視?”不少人提出了這一疑問。

  “老改革”:實施“上靠下沉”,主城15家二級醫院僅留5家依據醫院功能、設施、技術力量等,我國將醫院資質評定劃分為一級、二級、三級三個等級。其中一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院;二級醫院是跨幾個社區提供醫療衛生服務的地區性醫院;三級醫院則是跨地區、省、市以及向全國範圍提供醫療衛生服務的醫院。在原國家衛生部的醫改思路中,將三級醫療服務體系轉為區域醫療中心和社區服務中心組成的兩級城市衛生服務體系是一項重要內容。

  2003年起,這一改革在南京市推行,當年主城區的15家二級醫院按照“上靠下沉轉行改制”的原則陸續進行改革,共撤銷合併3家(南京市第三醫院、雨花醫院、棲霞區邁皋橋醫院),保留5家(白下區南京市紅十字醫院、雨花臺區中西醫結合醫院、棲霞區棲霞醫院、秦淮區秦淮中醫院、建鄴區建鄴醫院),玄武醫院、白下醫院、白下中醫院、建中醫院、下關醫院等7家二級醫院全部轉型為社區衛生服務中心。

  江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔告訴記者,最鼎盛時,南京市二級醫院機構有70多家,其中僅廠礦職工醫院中的二級醫院就有10多家,可謂星羅棋佈。但經10多年來的改革,我市二級醫院目前只有20家左右。“新規劃”:2020年前,我市有望新增12家二級醫院就在不少二級醫院完成轉型淡出人們視線時,前兩日在市規劃局網站挂出的《南京市醫療衛生設施佈局規劃》又讓很多人犯起了“迷糊”。原來,這份2015—2020年的規劃徵求意見稿對二級醫療機構的設置,與目前正在執行的“十二五”規劃相比,分量要重得多。“徵求意見稿”提出,將推進四大經濟適用房片區二級醫院及其社區衛生服務配套建設,四大片區內將新建4所二級綜合醫院,床位數各400張。還將新增8所二級專科醫院,包括婦幼醫院、耳鼻喉醫院、精神病醫院、康復醫院和戒毒醫院等。

  “調頭”是為規避此前轉型弊端,強化診療功能為大醫院“分憂”在此前三級醫療網逐步過渡至二級醫療網過程中,二級醫院成為撤銷合併的主體。此次新規劃出臺,為何又如此重視二級醫療機構的設置?南京醫科大學教授冷明祥曾多次參與我市醫療衛生設施佈局規劃編制。對於“新規”與此前改革“如此懸殊”,他表示,隨著城鎮化發展以及新區的建設和開發,現有的就醫需求與原有規劃産生了矛盾,重新加重二級醫療機構的設置是優化發展的需要。市衛生局規財處處長毛衛也表達了同一理由,“新區規劃人口數量龐大,小的社區衛生服務中心並不能滿足其就醫需求,必須設置二級及以上醫療機構。”不過,一位業內人士表示,重新被重視其實也是在規避此前集轉机型帶來的一些弊端。

  “南京這個七八百萬人口規模的城市,需要一定規模數量的二級醫療網點。”南京醫院協會會長何忠正表示,除了預防,醫療是現實中實實在在的需求,但眼下,很多二級醫院轉型為社區衛生服務中心後,其診療功能大大弱化,導致市民一有病就往大醫院跑,大醫院的負擔越來越重,大專家看的七成以上是常見病。止馬營社區衛生服務中心由原二級醫院建鄴中醫院轉型而來,該中心負責人余庭源坦承,轉型後,中心更多的精力是在基本公共衛生服務和居民健康教育,醫療服務功能不斷弱化,很多診療項目都不再開展,“過去我們連消化道腫瘤手術都做,一年至少有200多臺手術,現今,手術室基本處於閒置狀態。”

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