中國已經進入了老年社會，養老成為無以回避的現實課題。既要讓老人們有處養，更要讓其養得好，就必須實現形式上的創新，將公益性和市場化結合起來，讓各個社會群體都有參與的積極性，也讓老人們願意從家庭養老轉向傾向於社會化養老。實現醫養融合養老院，就是這種數量需要和品質要求的有機結合，具有廣闊的市場前景，其模式創新性值得推廣。

　　日前，山西省民政廳、山西省衛生和計劃生育委員會聯合出臺 《關於推進醫療機構與養老服務融合發展的指導意見》 （以下簡稱 《意見》），探索構建 “醫養融合”服務新模式，積極推動醫療和養老資源融合。

　　從省民政廳獲悉，我省將推進 “醫養融合”，鼓勵200張床位以下的養老機構設醫務室、衛生所 (室)、護理站，鼓勵二級以上綜合醫院、中醫醫院和中西醫結合醫院應開設老年病科。到2015年年底，省、市兩級具備條件的公辦養老機構要率先設置醫療機構。

　　“醫養融合”服務新模式，即按照 “養為主、醫為輔、保基本、廣覆蓋”的思路，整合現有資源，建立 “住、養、醫、護、康”五位一體的養老服務模式。

　　《意見》提出， “醫養融合”服務新模式，把滿足老年人的醫療、養老服務需求作為 “醫養融合”發展的出發點和落腳點。統籌城鄉、區域醫療和養老服務資源配置，促進均衡發展。到2015年底，省、市兩級具備條件的公辦養老機構要率先實現醫療機構設置。到2020年，實現醫療、養老資源充分融合，二級以上綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院設置老年病科；200張床位以上符合條件的養老機構設置醫療機構，其他養老機構結合自身實際採取相應措施實現醫養融合發展。同時鼓勵社會力量參與醫養融合發展。

　　今後，山西省將重點發展護理型養老機構，鼓勵和支援社會力量重點發展醫養融合，以收養失能、半失能、失智老年人為主，並提供長期照護服務 （含臨終關懷型）的護理型養老機構。推進醫療衛生與養老服務相結合，促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭。

　　養老機構開展 “醫養融合”工作，充分利用周邊醫療衛生服務資源開展醫療合作。其中，200張床位以下的養老機構可採取內設醫務室、衛生所 (室)、護理站等形式，滿足老年人基本醫療服務需求；200張床位以上符合條件的養老機構可結合當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，採取申請獨立設置康復醫院、老年病醫院、護理院、社區衛生服務中心 (站)等醫療機構的形式，為老年人提供多種形式的醫療服務。

　　對周邊醫療資源豐富，自身難以獨立設置醫療機構的養老機構，可採取與周邊醫療機構簽訂合作協議的方式，開闢綠色通道，為入住老人開展醫療服務，實現資源共用。

　　鼓勵醫療機構與養老服務融合走集團化發展道路。鼓勵大型和綜合醫院依託現有醫療資源興辦養老服務機構；另一方面鼓勵醫療機構到養老機構設點。二級以上綜合醫院、中醫醫院和中西醫結合醫院應開設老年病科。鼓勵床位使用率低的二級醫院轉型為護理院或老年病、臨終關懷等專科醫院。各級各類醫療機構應當為老年人就醫提供優先優惠服務。

　　推進面向養老機構的遠端醫療服務試點。依託養老機構內設醫務室等，鼓勵二級以上醫療機構為養老機構內老年人提供遠端醫療服務。包括：遠端門診、遠端會診、遠端病例討論、遠端醫學影像診斷及省級以上衛生計生行政部門規定的其他項目。

　　探索基層醫療衛生機構與養老機構合作新模式。基層醫療衛生機構應當為老年人建立健康檔案，開展到府診視、健康查體、保健諮詢等服務。鼓勵社區衛生服務機構、村衛生室與居家養老服務機構建立長效合作機制，開展家庭醫生簽約服務。

　　山西省衛生和計劃生育委員會要求，各級衛生計生行政部門要積極指導和支援養老機構建立符合需求的醫療機構，並按照相應的審批標準和程式予以審批；要簡化對康復醫院、老年病醫院、臨終關懷醫院、護理院等緊缺型醫療機構的立項、開辦、執業資格等審批手續。各級民政部門要加大對 “醫養融合”養老機構的支援力度，協調相關部門完善醫保有關政策措施，將 “醫養融合”養老機構納入醫保範圍；對於醫療機構投資舉辦養老服務機構，要積極指導和支援，按照相關標準和流程加快審批。

　　醫養融合的優勢在於，一方面以醫輔養，有病治病，無病養身，將醫院的專業優勢發揮到極致，給老人們提供更為全面週到的服務。另一方面以養輔醫，讓醫療的業務有新的拓展與延伸，並形成較為固定的服務群體。有了醫養融合這個平臺，既給醫院釋放了更大的發揮空間，又為保障老人們健康提供了路徑，可謂一舉兩得。當然，要想讓醫養融合走得又遠又好，使其成為激活養老事業的有效載體，就必須更好地實現專業化、公益性和規範化。要建得起，更要做得好，用優良的服務和合理的收費，滿足老人們的實際需要。

　　周林飛