河北拉大報銷比例差距 引導分級有序就診
- 發佈時間：2014-10-09 08:55:02 來源：河北日報 責任編輯：張少雷
記者日前從河北省衛生計生委獲悉，河北省將通過拉大不同級別醫療機構報銷比例的差距，引導患者分級、有序就診。對於沒有在基層首診並按規定轉診的患者，應當降低報銷比例或不予報銷醫藥費用，並逐步形成未經轉診不予報銷的制度。
在新農合製度推行過程中，個別地方出現小病大治、有病亂治的現象，不僅對新農合基金造成了浪費，還增加了大醫院的就醫壓力。針對這一情況，河北省在不斷完善新農合服務功能的同時，提出要發揮新農合杠桿和利益導向作用，引導形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局。在我省制定的全省新農合醫療統籌補償方案基本框架中，明確規定，因病情需要轉診的，定點醫療機構應及時辦理轉診手續，並由病人或其家屬按照當地規定到縣級新農合經辦機構審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉診備案手續的，應及時報告參加地新農合經辦機構，並在規定時限內補辦相關手續。各地對未辦理轉診備案手續的參合農民，可根據當地情況適當降低補償比例或不予補償。
今年河北省住院統籌補償方案規定，鄉級起付線為100元—150元，住院補償比85%—95%;縣級起付線為300元—400元，住院補償比70%—82%;省級起付線為2000元—2500元，住院補償比50%—55%。省衛生計生委有關負責人表示：與前幾年相比，鄉級起付線在降低，住院補償比在提高，相反的省級起付線在提高，住院補償比在降低，這是為了引導參合農民分級、有序就診。
在此基礎上，河北省還降低或取消下轉患者的起付線， 暢通患者下轉通道， 引導慢性期、恢復期患者向下轉診。同時探索打包付費等方式， 引導醫療聯合體內的各級醫療機構形成責任和利益共同體， 建立有效分工協作機制， 調動其開展分級診療的主動性和積極性。
