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國務院半月兩推健康險 醫療保險望當醫改主力

  • 發佈時間:2014-09-03 09:11:20  來源:經濟參考報  作者:佚名  責任編輯:孔彬彬

  據經濟參考報報道,國務院半月內兩推商業健康險深度參與醫療活動,助力醫改。《經濟參考報》記者獲悉,相關部委正在研究新醫改思路,寄望于醫療保險發揮主力作用。

  “目前尚在徵求意見。要走向市場化的醫改道路、以醫療保險作為改革方向。要理順財政資金的補償機制,要以最有效率的方式利用財政資金的杠桿作用。”消息人士説。

  8月13日,《國務院關於加快發展現代保險服務業的若干意見》提出,發展多樣化健康保險服務,鼓勵保險公司大力開發各類醫療、疾病保險和失能收入損失保險等商業健康保險産品,並與基本醫療保險相銜接。

  8月27日,國務院常務會議提出,加快發展商業健康保險,助力醫改、提高群眾醫療保障水準。會議確定,加大政府購買服務力度,引入競爭機制,支援商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。鼓勵醫療機構成為商業保險定點醫療機構,降低不合理醫療費用支出。

  分析人士稱,“政府 市場”將是今後數年甚至十年內,國家重點推動的醫改思路。

  據悉,2013年中國商業健康保險保費收入已超過1121.67億元。未來十年的保費收入有望達到1.8萬億元,年增長率在28%至37%之間。數據顯示,截至今年6月底,全國健康險保費收入佔比從年初的7.3%提升至11.4%,達到歷史新高。目前包括人保健康、崑崙健康、和諧健康、平安健康等在內的保險公司推出的健康保險産品達到上千種,包括疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和長期護理保險等。

  中國保監會副主席王祖繼日前透露,保險業這幾年經辦了26個省、260個統籌地區的大病保險服務,受益人群達到4.7億,保障水準平均提高10到15個百分點,大病報銷比例達到70%以上。

  《經濟參考報》記者了解到,讓商業醫保公司深度參與醫改緣于高層對目前醫改的進展不太滿意。

  衛計委提供的數據顯示,各級財政對醫療衛生投入持續加大,2009至2013年累計達到30682億元,大型公立醫院近年來的規模擴張紀錄不斷被刷新。但加大財政對醫改投入的同時,2009年醫改以來也暴露出很多問題。衛計委6月5日下發緊急通知指出,近年來,我國公立醫院規模過快擴張,部分醫院單位規模過大,存在追求床位規模、競相購置大型設備等粗放式發展的問題,提高了醫療費用的不合理增長,擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間。

  “財政就這點錢,醫療上花太多其他領域怎麼辦,大包大攬肯定不行。”上述消息人士指出,目前財政收支壓力日趨加大,以財政資金作為杠桿、撬動市場化力量是未來財政資金髮揮作用的方向。醫改的市場化道路就是讓醫療保險發揮更大作用,除了基本醫療保險之外,還將更多依靠商業保險公司參與。

  “公立醫院改革的方向是讓公立醫院擁有自主權、有獨立的法人治理結構。醫院是醫療服務的提供方,保險公司則代表患者、代表醫療服務的需求方,保險公司的角色將不僅僅是提供資金,而會全程代表患者與醫院溝通交涉,制定牽制醫院行為的流程和準則,為患者節約費用,利用其專業知識全程參與資金運作,更好地提高資金使用效率。”他説。

  據悉,醫改是全球性的難題,世界各國目前總結了兩種模式:一是英國模式,政府辦公立醫院,支出全部來自財政收入,政府大包大攬;另一條路是包括商業保險和社會保險在內的醫療保險模式,美國、德國、日本、台灣地區等都採用此種模式。

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