昨日央視新聞報道稱，我國將嚴格控制公立醫院規模過快擴張，同時暫停審批公立醫院新增床位。國家衛生計生委正在組織編寫《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》，將明確各級各類醫療衛生機構的功能定位和資源配置標準。此前，下發緊急通知，控制公立醫院規模過快擴張，嚴格控制公立醫院配置大型醫用設備，禁止舉債建設，對擅自擴大建設規模和提高建設標準的公立醫院，要進行通報批評，同時追究主要負責人責任。

　　大醫院一床難求，擴大規模，不是緩解看病難嗎?其實這是一條“南轅北轍”之路——稀缺的優質醫療資源高度集中到幾家大醫院，大量的中型醫院、百姓家門口的社區醫院，得不到很好的發展，迫使病人“華山一條道”地往大醫院跑，這種畸形的資源配置，正是“看病難”的“病根”之一。

　　“限制公立醫院的規模，保基本，強基層，讓百姓小病在社區，大病進醫院，這是醫改的目標。”據南京一家三甲大醫院的院長介紹説，其實早在七八年前，衛生主管部門就要求各地醫院保持克制，不要盲目地比拼規模、大修大建，不要爭相購買高精尖設備。但這些年來，公立大醫院膨脹的腳步從未停止過，該建不該建的都建了，該買不該買的也買了，還沒把自己搞大的醫院仍在前赴後繼，單靠一紙禁令，不拿出實質性的措施來，恐怕難以遏制大醫院的擴張潮。

　　同全國一樣，近年來南京各大醫院的擴張也是你追我趕：2010年，南京市第一醫院建築總面積近12萬平方米、擁有1500張床位的新大樓啟用。2012年5月投入使用的江蘇省中醫院南院，醫療用房面積由7萬平方米擴大到18萬平方米，核定床位由1200張增加到2500張，門診量由當年的150萬人次，猛增至去年的近400萬人次。同年12月，南京鼓樓醫院耗資11億元、建築面積達22萬平方米的新大樓也竣工投入使用，開診首日接診人數達到9000人次，醫院總開放床位數接近3000張。南京婦幼保健院、南京兒童醫院、南京胸科醫院、江蘇省人民醫院相繼有新大樓投入使用或在緊鑼密鼓地建設當中。

　　大醫院的樓越建越高，裏面的科室越分越複雜，走廊、過道、地下室、停車場如同迷宮一般，給一些行動不便的患者就診、檢查造成了很大困難。“許多檢查要在北院做，而住院卻住在南院，中間相隔差不多半裏路，還要樓上樓下跑，實在不方便。”昨天記者在省中醫院採訪時，患者耿先生抱怨道。南京鼓樓醫院新大樓也被吐槽——60多部電梯，即使同一樓層，南北東西之間還不互通，“老病號”也抱怨醫院太大，經常會迷路。

　　大醫院越建越大，醫院也越來越忙。今年暑假期間，南京兒童醫院每天的門診量都在6000人次左右，最高一天超過7500人次，破歷史紀錄，骨科、泌尿科等科室一床難求，小病號住院至少要等上十天半個月。

　　而與此同時，小醫院床位空置嚴重，三級大醫院的無序擴張，直接“搶”了小醫院的飯碗。白下建中中醫院西邊一街之隔是江蘇省中醫院，東邊一墻之隔是南京市婦幼保健院，再往北500米，是江蘇省口腔醫院和南醫大眼科醫院，處在夾縫中的白下建中中醫院，可謂度日如年。“三級大醫院，應該把更多的精力投入到大病和疑難雜症診治上，但現在很多專家卻在應對常見病。”該院院長余庭源説，我們這樣的二級醫院門診量是省中醫院的1/20。

　　醫院病人越多，設備越先進，創收就越多，在利益的驅動下，醫院很難抑制住擴張的衝動。大醫院盲目擴張，債務動輒數億元，需要幾任院長還錢，病人醫療成本加大，檢查多、看病貴就不足為奇了。

　　據了解，南京軍區總醫院是近十年來南京眾多大醫院中唯一沒有擴張的三甲醫院，至今醫院床位數未突破2000張，但該院的住院量每年仍以超過10%的速度增長。該院如何解決這一矛盾?“我們主要是通過縮短平均住院日、提高床位週轉率。我們的平均住院日每年縮短0.3天左右，目前平均住院日只有9天多一點，而十年前平均住院日接近兩周。”該院院長史兆榮介紹説，他們還與一些二級醫院建立了“雙向轉診”模式，讓大病患者做完手術後及時回到社區醫院去康復，既節省費用，又騰出大醫院床位接納更多患者，兩全其美。

　　“80%的常見病應該在一、二級醫院治療，作為‘塔尖’的三級醫院，應該集中解決20%的疑難危重患者，而現在大醫院就診卻多數是小毛病。”史兆榮院長認為，大醫院擁擠不堪，小醫院門庭冷清，與百姓盲目崇拜大醫院有一定關係，但主要是當前的醫療資源配置不合理、醫保支付方式約束力度不夠、分級診療未嚴格執行，百姓看同樣病，到大醫院與到小醫院報銷比例差不多。

　　“看病難”成因複雜，有醫療資源不足的問題，更有醫療資源錯配的問題。高度集中醫療資源，影響效率更影響社會公平。江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔認為：“當務之急，是讓大量的資源能夠下沉到社區，逐步地形成小病、特別是門診，在社區診所而不是到大醫院。政府應嚴格控制大型醫院擴張，把有限的公共財政資金用於“普惠”基層醫院和基本醫療，提高基層醫務人員的技術水準，從而讓更多病人放心地在基層醫院看病，大醫院集中精力診治疑難重症。