今年國辦印發的《2015年醫改重點工作任務》中指出要大力發展社會辦醫，加強對社會辦醫的監督管理，規範服務行為。那麼該如何推進醫院規範化建設?航空總醫院院長高國蘭近日在接受新華網採訪時指出，6S管理能夠保證醫院提高工作效率、保證工作品質，使工作環境整潔有序，預防差錯事故，推進醫院標準化建設。

　　作為北京率先開展6S管理的企業醫院，航空總醫院在改善醫院環境建設，打造重點科室等方面做了很多開創性探索。近日，高國蘭入選2014年度“推進醫改，服務百姓健康”的十大新聞人物。

　　三種新型管理方式大幅提升醫院門診量

　　為何要把企業的管理章法引入醫院的管理中?高國蘭坦言這是“逼出來的改革”。

　　據介紹，自2002年國家經貿委、衛生部等六部委下發《關於進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》以來，約2000家企業醫院試點剝離，截至目前，全國共有企業醫院7068家，佔醫院總數的33.8%。如此眾多的企業醫院在發展過程中卻面臨三大難題：一是屬性不明確，長期游離于政府所辦公立醫院之外;二是品牌得不到百姓的認可;三是企業醫院長期得不到政府在財政以及政策等方面的支援。因此，造成很多企業醫院“環境一般，收入中等，管理不規範。”

　　“要想在三甲林立的北京生存，解決企業醫院所面臨的困境，就必須實施差異化戰略，改進管理方式，真正做到‘人無我有，人有我精。’”為此，高國蘭開始“對症下藥”，對醫院管理開始推行6S管理，品管圈管理及KPI考核。

　　據介紹通過三種新型管理模式，醫院建立了較為完備的市場管理運作機制，門急診量從2009年的63.9萬人次上升到2014年突破130萬人次，手術例數增長超過85%，社會效益與經濟效益均大幅上升。

　　打造北京首家對門診輸液説“不”的醫院

　　近年來，世界衛生組織大力提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，然而在我國，門診“吊瓶一片”的現象仍普遍存在。

　　“門診不輸液、無感染不輸液，可以去投訴，歡迎來理論。”去年航空總醫院成為北京第一家取消普通門診靜脈輸液的醫院，普通門診除兒科外，所有門診醫生不得開具靜脈用藥處方，病情緊急的轉急診科治療，急診科醫生根據患者病情審慎開具靜脈輸液。

　　“我做這件事(取消門診輸液)，是把社會效益放在醫院效益之上。”高國蘭院長説，她始終認為，自己應該盡力去做回歸醫療本質的工作。“現代輸液治療是從西方傳來的，西醫輸液最初針對的只是搶救病人，至今在國外輸液治療不亞於一個小手術，非常慎重。國外很多大醫院沒有輸液室，而國內絕大多數醫院都有門診輸液，門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫習慣。就醫觀念的不正確，是目前國內抗生素濫用的重要原因之一。”

　　“決定在航空總醫院取消普通門診輸液前，我們面臨著很多壓力。”高院長説：“比如醫生的管理及知識更新，醫院收入的合理化引導，醫生向病人解釋會加重工作負擔等等，都是管理者要提前考慮到位的，最讓人不可把控的也是最現實的是來自‘堅決要輸液’患者的壓力。”

　　然而這一舉措得到了絕大多數患者和醫護人員的理解支援。據了解，取消門診輸液一年多來成效明顯：日輸液量由原來的門急診輸液300-400人降至急診輸液60-70人，門診處方抗菌藥物使用比例同比下降2.74%，門診藥佔比下降6%，急診輸液不良反應病例由去年同期的6例降至1例。

　　高國蘭説，用通俗的話講，不僅過度輸液問題管住了，而且患者的藥費負擔減輕了，抗生素用得少了，用藥的安全性也提高了。“未來我們還將把這一舉措繼續下去，並按照醫改的要求，努力把航空總醫院打造成北京最值得百姓信賴的醫院。”

　　醫院發展的痛點在於抓學科建設

　　“醫院的核心競爭力關鍵在學科，抓學科建設，沒有人才是沒有發展的。”在高國蘭看來，醫院發展的痛點在於學科建設。 為此，高國蘭在院內提出完善學科、細分專業、重點打造特色學科。在眾多優秀專家的帶領下,婦産科、口腔科、神經病學科群快速發展成為醫院的重點學科。2013年初，航空總醫院成功完成亞洲首例“漸凍人”孕婦剖宮産手術，填補了亞洲該醫學領域空白;2014年，醫院又相繼成功救治包括體操名將桑蘭在內的兩例高位截癱孕産婦，在社會上引起廣泛關注;2015年初，醫院獨資創立北京首家專業化母嬰護理中心，成為北京母嬰護理市場中獨具特色的專業化醫療服務。

　　“醫院的口腔科成為華西口腔分院，也是華西口腔醫學院的教學醫院，我們不僅加大了對口腔科的重點投入，比如首先把口腔CT更換為國內一流的設備，還同時把口腔科進行了細分，口內、口修、口外、口矯等。”高國蘭説，“航空總醫院疼痛醫學中心積極推行舒適醫療，創建無痛醫院，開展了無痛分娩、無痛種植牙等服務項目，讓患者能夠舒適就醫。未來我們還將重點打造腦脊液病科。”