《網際網路食品藥品經營監督管理辦法》(徵求意見稿)自2014年發佈後，至今未見出臺，也就是説，網售處方藥目前仍未鬆綁。而且未按照國家《處方藥與非處方藥分類管理辦法》規定，處方藥都要憑處方才能購買。南方日報記者近日體驗多家網上藥店和醫藥O2O平臺，卻發現不僅網售處方藥悄悄“提前解禁”，而且沒有處方照樣可以輕鬆在網上購買到處方藥。

　　記者體驗 沒有處方可在網上買到處方藥

　　按照我國《處方藥與非處方藥分類管理辦法》規定，處方藥是必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。網上能不能買到處方藥？近日，記者下載了10個可以網上購藥的APP平臺進行調查。其中6家擁有網上藥店資格，另外4家是只有網際網路藥品資訊服務資格的醫藥O2O平臺。

　　調查結果發現，在多個網上藥店上，記者不僅可以輕鬆搜到各類處方藥資訊，而且直接可以下單付款購藥，沒有任何有關處方藥的提示和門檻。而大多數網上藥店雖然提示處方藥需要提交資訊到門店登記，但也無需用戶提供處方資訊。只有“快方送藥”一家網上藥店，在電話諮詢中明確要求記者上傳處方才能購買處方藥。

　　多家網上藥店僅1家需處方

　　去年底宣佈獲得超10億元級別融資的1藥網，是國內首批獲得《網際網路藥品交易許可證》的網上藥店。記者體驗發現，在“1藥網”上雖然可以搜索到枸緣酸坦度螺酮膠囊、施保利通片、氟哌噻噸美利曲辛片、阿莫西林等處方藥，但結算時網站會提示“勾選的商品中包含處方藥，處方藥不能購買”，需要諮詢藥師。通過線上諮詢多位“藥師”，對方均表示，處方藥需要提交用戶收貨地址和電話，登記資訊後即可由“藥師”後台下單。在訂單中，這些處方藥並不顯示具體細節。在諮詢中，“藥師”問記者此前是否“使用過”該藥，記者回答用過後，藥師即表示可以下單。當記者詢問“藥師”是否需要上傳處方審核時，對方明確表示不需要。

　　在“康愛多”“七樂康”“健一網”等網上藥店內，購買處方藥的流程均大致相同。網頁上無法直接下單購買，會提醒“本品為處方藥，請憑處方購買”，但通過線上諮詢藥師或電話溝通，即可完成處方藥購買流程。在康愛多網店內，記者根據要求填寫姓名、地址、電話等資訊提交“門店登記”後沒多久，就顯示下單成功。而七樂康官方網站上，線上提供諮詢的“劉藥師”則表示，處方藥暫不接受網上下單，需要後臺藥師下單。只要提供收貨人名字聯繫電話、詳細地址以及需求的數量，即可由藥師下單。“健一網”藥師來電聯繫時詢問是否吃過該類處方藥，得到肯定的答案後，即開始下單程式，但告知記者不能在網上付款，需要採用貨到付款的形式。

　　也有網上藥店堅持不碰“紅線”。資料顯示，“快方送藥”是第一款提供到府送藥服務的手機APP，同時擁有網上藥店的資格。在平臺上，記者搜索不到阿莫西林、施保利通片、氟哌噻噸美利曲辛片等處方藥資訊。在提交用藥需求登記後，客服回電，必須要有醫生處方才能下單，並且要求不能是舊處方，而是沒領過藥的有效處方，用戶拍照後上傳給“快方送藥”官方微信，經過審核才能下單購買。

　　配送平臺借線下店賣處方藥

　　醫藥O2O平臺雖然沒有網際網路藥品交易服務資格，但依然可以通過這一渠道購買到處方藥。在“叮噹快藥”APP上，記者搜索阿莫西林、頭孢拉定等抗生素時，顯示“找不到此商品，您可以問問藥師”。線上諮詢一位陳藥師時，對方表示，這類處方藥需要憑處方到線下購買，顯示無藥可能是位置所在附近藥店沒有庫存。而記者選擇北京一地址，下單購買施保利通片和氟哌噻噸美利曲辛片時，系統提示“頤壽百姓大藥房德內店”藥方審核成功，可以馬上送貨。記者與快遞員溝通時提出，家中找不到處方，暫緩訂單。隨後藥店工作人員打來電話解釋，處方藥分單軌制和雙軌制，記者訂的上述兩種藥屬於“雙軌制處方藥”“不需要處方就可以購買”。

　　而“藥小二”“藥給力”“藥快好”等醫藥配送平臺則顯得更為謹慎。這些平臺目前只有網際網路藥品資訊服務資格，在手機APP上，記者搜索不到上述所列的處方藥。由北京思邈互聯醫藥科技有限公司開發的“藥給力”，主打一小時送藥到府，曾因私賣處方藥被處罰。在該APP上搜索阿莫西林時，彈出的資訊提示“抗生素對90%的感冒無效，隨意服用不安全。這種藥品……需要醫生處方……不能幫你代購，建議您沒有發燒或明顯疼痛的情況下不使用該類藥物”。而與多家實體藥店合作的“藥小二”，工作人員在電話中表示，需要關注藥店微信上傳處方給執業藥師審核。

　　專家提醒 網購處方藥有風險

　　網上買處方藥，對於普通市民來説，一方面是圖個方便，另一方面也是想省錢。家住海珠區的陳女士今年60多歲，患慢性病多年，常年需要吃藥，藥費負擔沉重，當得知網上購藥有優惠，還送貨到府後，陳女士即托親友代為網購。她表示，對於慢性病患者來説，常年吃的是同一種藥，去醫院找醫生開處方要掛號排隊很麻煩，不如網購來得便捷。不過，專家表示，網購處方藥需要謹慎。

　　處方藥和非處方藥之前並非只差了一張處方那麼簡單。國家食藥監總局資料顯示，我國藥品不良反應監測中心2003年收到3萬多份藥品不良反應病例報告中，處方藥不良反應佔了97.4%，處方藥的不良反應發生率和嚴重程度都遠遠高於非處方藥。

　　處方藥經過多年大量使用，安全性得到確認，可以轉成非處方藥，允許人們自行購買。而處方藥之所以一定要憑醫生處方，正是因為它的安全性還未得到完全肯定，患者自行使用，需要承擔很大的風險。有三甲醫院藥劑師介紹，即使是醫生開過的處方藥，患者也不應自行購買服用。有的處方藥的安全劑量和中毒劑量只差一點，醫生需要根據患者的肝腎功能進行處方，否則容易引發不良反應。而另一方面，很多藥物之間有相互作用，有共同用藥時，患者並不清楚其中的利害關係，容易導致不良後果。

　　據悉，藥品分類管理是國際上通行的做法。我國自2000年1月1日起實施《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》，明確處方藥是必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。為了糾正抗生素濫用傾向，2004年7月1日，國家規定抗菌藥物等藥品在藥品零售企業必須憑醫師處方銷售只有根據醫師明確診斷和使用品種、劑量及療程的情況下，才能使用抗菌藥物。同一年發佈的《關於加強流通領域處方藥與非處方藥分類管理工作的通知》提出，對已經明確必須憑處方銷售的藥品，要嚴格執行憑醫師處方銷售；對目前尚未明確必須憑醫師處方銷售的“雙軌制”處方藥，應該向顧客索要醫師處方，憑醫師處方銷售。不能出具醫師處方的，必須經過執業藥師或從業藥師充分諮詢，問明既往用藥情況，並做好詳細記錄後銷售。

　　根據食藥監總局《實施處方藥與非處方藥分類管理2004—2005年工作規劃》，2005年12月31日以後，實現全部處方藥必須憑執業醫師處方銷售，在藥師指導下使用。但武漢市食藥監局去年一份文件顯示，鋻於醫院處方難以外流，以及慢性病患者需要長期用藥，實際上線下藥店目前的處方藥監管仍然採取“雙軌制”的管理辦法。不過，根據規定，注射劑、醫療用毒性藥品、第二類精神藥品、部分抗菌藥等11類藥品，按照“單軌制處方藥”管理，必須憑醫生處方銷售。而記者調查中顯示，包括阿莫西林等抗生素，氟哌噻噸美利曲辛片等精神類藥品，拉米夫定片等抗病毒藥物，這些應該憑醫生處方才能購買的處方藥，均無需處方即可在網上藥店等醫藥電商平臺購買到。

　　現行法規 處方藥必須憑處方購買

　　根據國家食藥監總局的數據統計，截至3月14日，我國有網上藥店449家，有601家企業持有“網際網路藥品交易服務”證書，7000多家企業申請了“網際網路藥品資訊服務”證。

　　2014年5月，國家食藥監總局曾發佈《網際網路食品藥品經營監督管理辦法(徵求意見稿)》公開徵求意見。根據這份意見稿，“網際網路藥品經營者應當按照藥品分類管理規定的要求，憑處方銷售處方藥；處方的標準、格式、有效期等，應當符合處方管理的有關規定”，業界認為處方藥網售開禁勢在必行。不過截至目前，這份管理辦法仍未見出臺，也即意味著網售處方藥並未開禁。

　　雖然網售處方藥尚未開禁，但有數據顯示，去年上半年，醫藥電商營收平均增幅超過了50%，增速遠高於傳統銷售渠道。2010年，我國醫藥電商交易規模只有1.5億元，到2014年增長至68億元，年均增速高達174%。業內多位人士認為，處方藥佔了整個藥品市場的八成，一旦放開處方藥網售限制，醫藥電商市場規模將迎來春天。據預測，如果處方藥電商滲透率從2015年的1%提高到2020年的6%，那麼處方藥市場規模將從13651億元增長至33969億元，處方藥電商規模則從137億元增長到2038億元。

　　在最近的全國兩會上，是否應該放開網售處方藥成為醫藥界代表、委員們熱議的焦點。據媒體報道，中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，放開網售處方藥有利於推動醫藥分開，“網際網路+”在醫藥行業的一大應用應該是通過放開網路銷售處方藥，從而確立患者從電商處購買處方藥的合法性。浙江康恩貝集團董事長胡季強也建議，除了明確規定哪些藥品不能在網上銷售，其他處方藥應該放開網售限制。而湖南老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍則對此持反對意見。謝子龍曾表示，網上藥店違法成本低，加之網上藥店的業務範圍可遍佈全國，使得監管難度較大。如果放開網售處方藥，中國合理用藥將難以得到保障。

　　根據國家食藥監總局2013年發佈的《關於加強網際網路藥品銷售管理的通知》，“藥品零售連鎖企業通過藥品交易網站只能銷售非處方藥，一律不得在網站交易相關頁面展示和銷售處方藥。”而只有“網際網路藥品資訊服務”資格的醫藥O2O平臺，更是只有資訊展示資質。根據《網際網路藥品資訊服務管理辦法》第二十四條規定，“提供的藥品資訊直接撮合藥品網上交易”將處以罰款。對此，中國網際網路協會信用評價中心法律顧問趙佔領接受媒體採訪時認為，一些網際網路平臺採取線上展示資訊、線下通過電話聯繫幫消費者下單並由線下藥店配送來“打擦邊球”的做法也是同樣違反規定的。