浙江紹興的二次議價中，不降價就停藥，這個辦法江蘇省的也學會了。

　　1月28日，賽柏藍接到微友提供一份停藥名單，圖片的標題為進口、合資藥停藥目錄，執行時間為2015年1月26日，本週一。

　　從微友提供的圖片來看，被納入停藥目錄的有阿斯利康、輝瑞、禮來、衛材中國、默克、諾和諾德、默沙東、雅培、楊森制藥、葛蘭素、羅氏等，幾乎涵蓋了所有知名外資、合資藥企，有26個藥被停用。同時阿斯利康、拜耳、輝瑞、惠氏制藥和日本住友的5個品種被限制使用。

　　據微友介紹，上述圖表是江蘇省**市人民醫院，公開資料顯示，該醫院為一家三級醫院，曾榮獲“全國百佳醫院”、“江蘇省文明單位”、“江蘇省基本現代化醫院”等稱號，擁有病床1400多張。停藥的原因就是該醫院進行二次議價，“或者降價或者給返點，不降價就停藥。”上面的多款外資藥企就是因為這個原因被停藥了。

　　據微友介紹，上述醫院強硬停藥的背後原因是，原來藥品二次加成取消了，實行了零差率後，醫院的收入減少了，醫院的收入怎麼彌補呢？“讓他們自己想辦法解決由於取消二次加成帶來的損失。”

　　二次議價將全面開花

　　2015年，醫改被認為進入了深水區，作為未來改革的風向標，取消藥品加成、零差率成了衛計委打算逐步在全國推廣一個實現醫藥分開，斬斷醫藥利益鏈的關鍵環節。

　　浙江醫藥行業協會秘書長郭泰鴻曾經撰文指出，無論是零差率還是零加成，都不是醫藥分開。

　　郭泰鴻指出，取消藥品加成不是醫藥分開。取消藥品加成和零差率的不同之處在於：零差率的基數是藥品進價，而取消藥品加成的基數是中標價。對依法實施招投標的藥品採購來説，取消藥品加成就是零差率。

　　但對招標之後再搞的二次議價來説，按中標價不加成賣藥，卻把二次議價降下來的錢（叫返點返利或回扣或讓利，本質不變）收歸醫院所有，就不同於零差率！所以，以取消藥品加成代替零差率，就是為二次議價設下的伏筆。取消藥品加成和零差率在不是醫藥分開方面的意義相同。

　　大公立醫院普遍取消藥品加成的情況，恐怕二次議價要洶湧而來了，大醫院由於藥品銷售額額較高，在藥品市場有較大的話語權，是藥企尤其是大型企業重點客戶，在醫院強硬的不降價就停藥的政策面前，企業是否會有足夠話語權，是接受強硬降價呢，還是暗中返點以維持價格？

　　更值得注意的是，未來不降價就停售的做法會不會也得到其他醫院的學習，最終跟隨著二次議價全面開花呢？

　　狠砍藥價

　　2015年，省級招標降價，二次議價又洶湧而來，降價大刀將會一刀又一刀砍向藥企。

　　微友稱，“現在醫院就是盈利性公司，要完成各項指標，和銷售公司一樣。如果今年完成的比去年少，或者沒完成今年的指標，領導是要被處罰的，會被上面懷疑能力。”

　　在2014年12月13日召開的“國際臨床科室管理年會”上，協和醫科大學出版社社長袁鐘發表了《做與文化相適應的醫生》，袁鐘錶示，現在又到年底了，很多醫院都會在這個月開醫院總結大會，我聽過一些院長開總結大會時説：過去的一年，經過全院職工的不懈努力，我們醫院的住院患者增加了20%，我們的門診患者增加了30%，我們的收入增加了10%。那麼這句話是不是有什麼問題？可能在座的主任和醫生們都會覺得這是意見很自然的事情。其實我告訴大家，這不應該是院長説的話，這應該是企業家説的話，我們院長該怎麼説？我們應該説的是“我們治愈了多少人，我們幫助了多少人。”

　　2015年，在醫院逐利性下，二次議價將成為醫院彌補虧損重要武器，藥企的營利空間將會一步步被壓縮，但是，遺憾的是，由於這是“虛假的醫藥分開”，看病貴的問題並不會因此解決。