安徽省衛計委發佈通知規定對53種常見病不需要挂鹽水

　　這樣的“限挂令”究竟靠不靠譜?

　　關於輸液存在各種誤區，專家認為應聽從專業醫生意見

　　身體不好，去挂點鹽水，好得快。這樣的觀念，相信現在還有許多忠實粉絲。

　　4天前，安徽省衛計委在其官網上發佈了一份通知，規定各家醫療機構53種常見病不需要挂鹽水，這樣的規定在國內很少見，引起了廣泛關注。

　　昨天，記者了解到，我省已經有兩家省級醫院取消了門診輸液，不管什麼病，都不能在門診挂鹽水。如果要挂鹽水，只能走急診或者住院的通路。

　　生病，到底要不要挂鹽水?記者就此採訪了有關專家。

　　限定病種不挂鹽水實際操作有難度

　　浙大醫學院附屬邵逸夫醫院是我省最早推出門診不輸液的醫院，且在建院之初，就秉承這個理念。目前，該院抗菌藥物佔藥品總收入的比例始終保持在19%以內。

　　雖然嚴格限制門診輸液，但在聽説安徽的這一規定後，急診科主任周道揚卻持保留態度。

　　“我個人覺得這樣一刀切的辦法是不可取的。”周主任説，門診不輸液並不是針對某種病，而是因人而異。

　　“現在醫學講究個性化治療，對病種限定不挂鹽水的方法，在實際操作上是有難度的。”周主任説，在53種常見病目錄中，排在第一個的是“上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎”，這個病在大多數情況下，確實不建議輸液，不過也有特殊情況。

　　“如果患者無法口服藥物，那就要考慮靜脈注射了。醫院現行的規定是，輸液要打申請。”周主任拿出了一份輸液申請單，上面寫明瞭四種需要輸液的情況：嚴重脫水又不能經口服補液的、由於其他各種原因無法口服補液或者給藥的、嚴重感染性疾病需要經靜脈途徑給抗生素的、需用藥物僅能通過靜脈給藥的。

　　“這個規定更多的作用是起一個正面的引導，能吃藥的就不要挂水。”周主任説，像邵逸夫醫院，經過多年的引導，連急診輸液的人都很少了。

　　誤區一：生病挂鹽水很安全?

　　在大多數人看來，挂鹽水是一件很安全的事，但是事實上，這是一個很大的誤區。

　　“挂鹽水是一種有創操作，我們醫院的門診從2012年開始取消輸液，僅急診和住院能輸液，就是從病人安全形度考慮的。”浙醫二院藥劑科副主任周權主任藥師説，挂鹽水存在一些外行人不知道的風險，比如過敏、休克等，世界衛生組織曾經做過統計，60%的用藥錯誤都是由靜脈輸液造成的。

　　輸液前，如果要用到盤尼西林，一般都會做一個皮試，目的是為了保證輸液的安全。其實，人體的機理很複雜，杭州某縣級醫院就曾經發生過做了皮試的患者輸液後發生嚴重過敏性休克的情況，導致死亡。

　　“輸液前要評估，輸液後也要評估身體狀況，醫院規定輸液後必須留觀半小時。”周權説，此外，輸液耗費的醫藥支出也比口服藥大。

　　比如莫西沙星，這是一種常用的抗生素，輸液的費用是口服片劑的十倍，而且患者付出的時間成本也很高。

　　誤區二：孩子發熱就要挂鹽水?

　　在這次公佈的53種常見病中，分為內科、外科、婦科和兒科，其中涉及兒科的病種有四個，分別是感冒，腹瀉，皰疹性咽峽炎或手足口病，毛細支氣管炎(喘息不重者)。

　　兒科是挂鹽水的重災區。“孩子發熱比成人更容易引起焦慮，家長往往主動要求挂鹽水。”浙江省中醫院兒科主任中醫師叢麗教授説，她不主張挂鹽水。因為小兒感冒發燒，大約九成是病毒引起的，挂鹽水反而會破壞孩子體內的微生態平衡，引起許多抗生素帶來的副作用。

　　叢醫生説，這次安徽省規定的四種兒科疾病都是病毒性感染居多。

　　叢醫生還講了個例子，很能代表現在許多家長的狀態。這名家長的孩子發熱後，首先想到的也是挂鹽水，聽了醫生建議後，嘗試中藥治療，熱很快就退了。從此，這名家長就把這個方子當做了神藥，逢燒必拿它來擋。

　　最近，孩子又感冒發熱了，可這個方子卻不管用了。而叢醫生的建議是輸液，不挂抗生素，只補液，結果當晚，孩子的熱度就退了。

　　“在發熱的治療上，西藥方法簡便易行，但退熱時間可能會稍長。中藥退熱作用較好，但用藥比較複雜，必須在醫生指導下進行。”叢醫生説，對於是否輸液，建議聽專業醫生的建議，即不盲從也不抵觸。

　　誤區三：挂鹽水比口服藥恢復更快?

　　安徽省公佈的53種疾病中，有7種婦科常見病，比如慢性盆腔炎、.慢性子宮頸炎、陰道炎等，這些疾病帶個“炎”字，普通人第一反應就是使用抗生素消炎。

　　“一般醫生對於這7種病都不會建議挂鹽水，除非是急性發作而且病情嚴重的。”浙大醫學附屬婦産科醫院婦科副主任醫生張琴芳説，像盆腔炎，在一些不規範操作的醫療機構，可能會存在濫用抗生素輸液，不但治不好病，還會導致耐藥情況。

　　不少主動要求挂鹽水的人，都覺得挂鹽水是很補身體的一件事，為什麼有這樣的誤區呢?浙醫二院婦科主任醫師王良説，這可能和早些年開腹手術挂鹽水有關。

　　“在婦科裏一些大的腫瘤手術，早些年因為醫學技術的限制，會開腹動刀，術後會挂鹽水，鹽水包括抗生素、營養液等，以幫助患者恢復。”王醫生説，這就導致普通人誤以為挂鹽水是補的，其實術後挂鹽水來補充營養，是因為開大刀的人，無法進食，必須依靠補液來維持身體的正常需求。而普通人生病的時候，如果能夠正常飲食，完全沒必要挂鹽水。

　　“在婦科疾病的治療上，我們現在力推日間手術，因為微創技術的推廣，不但可以讓患者當天手術當天出院，還可以使得術後就能喝湯，因此我們已經不推薦輸液了。”王醫生説，隨著醫學技術的提高，輸液跟補身體無關的認識，相信會被越來越多的人接受。