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面對老年癡呆患者的迷失和反常 不能聽之任之

  • 發佈時間:2015-11-17 09:14:50  來源:北京青年報  作者:高靜  責任編輯:吳起龍

  最新報告顯示,2015年,全球約有990萬例新增老年癡呆患者,平均每3秒鐘就有1例。預計到2050年,全球患有老年癡呆的人數將增加至1.315億人。

  隨著全球老齡化日益嚴重,癡呆已經成為重大公共衛生問題。目前,全球約有4680萬名癡呆患者,中國患病人數就高達1000萬。65歲以上老年人患病率為3%至5%,每增加5歲,患病概率翻一倍。

  “翻來覆去”看癡呆

  癡呆是一種以認知功能缺損為核心症狀的獲得性智慧損害綜合徵,認知損害可涉及記憶、學習、定向、理解、判斷、語言、視空間等功能,其智慧損害程度足以干擾日常生活能力或社會職業功能,病程某一階段還會有精神、行為和人格異常。癡呆多發生於老年人,但是臨床上也有少數年輕人患病的案例,原因尚不明確,估計與家庭遺傳有關。

  癡呆症是一種退行性病變,發病原因超過200種之多,其中最為多見的為阿爾茨海默病,約佔癡呆總數的50%—60%。此外還有血管性癡呆,可以在腦梗死或腦出血後出現;症狀性癡呆,這是由腦外傷、腦腫瘤、神經內分泌紊亂等多種原因引發的;混合型癡呆。找到發病原因,及早進行治療,可以明顯改善癡呆患者的預後。

  阿爾茨海默病又稱老年癡呆,是一種漸進性大腦退行性疾病,大腦呈現瀰漫性萎縮和選擇性神經細胞消失,並出現大量的老年斑和神經纖維纏結。阿爾茨海默病也是老年人最為常見的神經系統疾病,發病率隨著年齡的增加而升高,發病原因尚不明確,一般認為可能與遺傳和腦萎縮有關。

  高度警惕“阿爾茨海默”

  阿爾茨海默病發展緩慢,起病隱匿,主要表現在對患者智慧、性格、行為三方面的改變。瞬間記憶力下降則為阿爾茨海默病的核心症狀。具體而言,阿爾茨海默病常見的臨床症狀有:睡眠障礙,情緒波動,行為反覆無常;瞬間記憶減退,影響工作生活;找不到合適的詞語表達自己的意思;難以勝任日常家務,經常出錯;主動性喪失;抽象思維困難,理解能力減退;視空定位障礙,東西放不到合適的地方;判斷力下降;人格改變,多疑或恐懼,可能出現幻覺妄想;時間地點定向力障礙,出門找不到回家的路……

  對此,北京大學第六醫院記憶障礙診療與研究中心副主任王華麗教授呼籲:當我們注意到老年人記憶力下降,甚至影響生活的時候,要高度警惕老人是否患有阿爾茨海默病。

  阿爾茨海默病的篩查工具有很多,王華麗教授推薦了兩種簡單易學的,一種是老年人認知功能減退知情者問卷,該問卷設置了八個問題,可以幫助我們初步判斷老年人在認知方面是否存在能力減退的問題。如被檢測者出現兩方面以上的減退,家屬就應該帶他們去專業機構做更為全面的評估。另一個則為工具畫鐘測驗,請老年人畫一個桌面,把數字標到正確的位置上,讓指針指到11點10分的位置。這項測試能夠反映出老年人的記憶力問題、執行問題,而且便於使用。

  阿爾茨海默病的診斷是一個科學規範的過程,一旦發現老人有認知方面的問題,應該前往專業機構,請專業人員進行規範的診療。醫生會全面、詳細地採集病史,並進行核磁、血液檢查等相應的臨床檢查,以確定老人是否患病,以及是哪種類型的癡呆,並對其進行針對性的治療。

  干預延緩智力衰退

  王華麗教授表示,阿爾茨海默病目前是尚未被攻克的醫學難題,還不能絕對治愈。但是,通過有效的藥物治療,積極進行干預,可以做到延緩病情發展,提高患者的生活品質,也能一定程度上減輕家屬的負擔。雖然患者的腦部已經發生了改變,但是藥物治療可以改善這種不良改變,降低大腦的衰退速度,延緩患者智力退化,避免疾病進一步加深。

  此外,對於患者而言,家屬的護理關愛也尤為重要。王華麗教授説,目前,80%以上的阿爾茨海默病患者都是由家人或保姆照護,看護者必須認識到,患者各種不好的行為、各種能力的缺失,並不是他的本意,都是疾病所造成的。不是患者的人變了,而是疾病讓他改變了。不要埋怨和指責老人,而是應該盡可能給予他們更多的耐心和照顧!在社會關愛方面,防止患者走失的“黃手環”已經進入了第二代,王教授呼籲,遇到戴著黃手環的迷路老人,大家應該多一分留意。

  預防老年癡呆5建議

  預防阿爾茨海默病要從現在做起,從點滴做起,從改變生活方式做起。對此,國際癡呆協會從以下5個方面給出了具體建議:

  保護心臟,避免因為心血管病變而引發癡呆;健康飲食,避免過度攝入鹽和動物性脂肪,適度補充蛋白質,多吃富含維生素和纖維素的食物,戒煙限酒;堅持體育鍛鍊,根據個人身體狀況,進行適度、適量、適時的運動,鍛鍊應持之以恒,不可三天打魚兩天曬網;做好認知訓練,健康人也應該多做腦部鍛鍊,勤於動腦不但可以延緩大腦衰退,還能促進大腦更好地發揮功能;積極進行社交活動,多與人交往可以充分開發大腦潛力,增強記憶力,年老後出現阿爾茨海默病的可能性也會大大降低。

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