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審批過程提速 北京內設醫務室都將納入醫保定點

  • 發佈時間:2015-11-16 09:38:14  來源:北京青年報  作者:解麗 鄭林  責任編輯:吳起龍

  本市第21批定點醫療機構的審核即將進入尾聲。而在這新增的277家醫保定點醫療機構中,養老機構內設醫務室佔到37家,佔比13.4%。北京青年報記者昨日從相關委辦局了解到,今年養老機構內設醫務室的定點審批過程大為提速。在此批37家最終實現就醫可報銷之後,本市養老機構內設醫務室基本全部納入到醫保定點範圍之列。

  養老機構內設醫務室實行單獨序列醫保審批

  據了解,本市正在大力推進“醫養結合”,即醫療資源和養老資源的結合,這使得所有養老機構和養老照料中心都要具備醫療條件成為前提。而為了鼓勵養老機構內設醫療機構積極申請醫保定點醫療機構,北京市民政局副局長李紅兵表示,本市已正式確定將養老機構內設醫療機構實行單獨序列醫保審批。這意味著,養老機構內設醫療機構獲得了申請醫保定點的綠色通道。

  其實,早在去年8月,市民政局就與市發改委、市人力社保局等10家單位聯合發文,要求區縣民政局、衛生局和人力社保局成立聯合指導組,對確定的醫療合作項目及提出設置醫療機構申請的養老機構和養老照料中心,要及時到實地給予幫助指導,按照有關政策要求,做好相關醫療機構審批登記和醫保定點資質的審批工作。

  從設置醫務室到定點審批均“提速”

  據市民政局相關負責人介紹,養老機構從設置醫務室到定點審批均駛入“高鐵時代”。按照聯合指導機制,區縣民政局負責牽頭區縣衛生局和人力社保局及時召開聯合審批會,匯總有設置醫療機構需求的養老機構和養老照料中心的情況。對符合醫療機構設置標準的,衛生計生行政部門按照相應的審批許可權加快完成設置審批和登記工作。對符合基本醫療保險定點醫療機構認定條件的,接到其醫保定點申請後,人力社保部門按照相應許可權及時抓緊辦理醫保定點審核工作。

  市人力社保局相關負責人指出,從認定時間上確實在提速,一般養老機構內設醫務室分兩種情況:一種是由社區醫療機構在養老機構內開設的分支機構。此種情況將走快速審批通道,20個工作日完成;另一種是自行設置。而對這種也會實施優先審批,“像正在進行的第21批定點醫療機構的審批,就本著先認定社區衛生服務機構、養老機構內設醫療機構的原則進行的。”

  定點資格認定標準“有傾斜”

  除了從認定時間上“提速”之外,北青報記者還了解到,在定點資格的認定標準上,養老機構內設醫務室與社區衛生醫療機構一樣,有著優於其他醫療機構的傾斜待遇。

  據介紹,定點醫療機構須符合8項條件。而在8項條件裏就包括原則上1000米左右範圍內無同級同類醫保定點醫療機構;執業時限方面,三級醫療機構須滿6個月以上,二級醫療機構須滿1年以上,一級醫療機構須滿2年以上。而對於養老機構內設醫務室申請定點,則完全不受執業時間長短限制,也不受距離現有醫保定點醫療機構遠近限制,只要符合條件,均可申請納入醫保定點範圍。

  對於這種傾斜,市人力社保局表示,正是出於“醫養結合”的考慮,讓更多符合條件的養老院能夠使得入住老人有個“小病小災”可以直接就醫、報銷。

  據了解,截至去年8月,全市400家養老機構中有62家內設醫務室,其中約半數納入醫保定點,而此次又將有37家養老機構內設醫務室正式納入醫保定點。據介紹,此次參審的名單由民政部門提供,這意味著符合條件的養老機構內設醫務室已基本全部納入定點。

  個案

  朝陽區彩虹村莊養老院醫務室

  準備工作已就緒 醫務室規模將擴大

  朝陽區彩虹村莊養老院醫務室是本次納入醫保定點機構的37家養老機構內設醫療機構之一。作為一家2009年才開始籌建的養老院,醫務室自運營之初便積極申請成為醫保定點機構。該養老院的工作人員昨日告訴北青報記者,目前醫務室對於醫保準備工作已經就緒,正式成為醫保定點後,養老院的老人就可以享受醫院的醫保服務。“老人可以直接在醫務室掛號,購買常用的高血壓等藥品,只要在醫保藥品目錄裏面的,都可以劃卡報銷。”

  北青報記者了解到,雖然養老院醫務室的醫保報銷暫時不輻射養老院外的老人,但是該工作人員告訴北青報記者,養老院針對工作日期間無暇照顧老人的家庭推出了“日間照料”項目,是一種類似于托老所的服務,“這樣的老人在掛號、拿藥等方面也可以享受到養老院的醫保報銷服務。”

  目前彩虹村莊養老院醫務室從外聘請了3名醫生和2名護士,並且和周邊社區的醫療服務站建立了合作關係,定期為老人宣傳健康知識以及給老人注射疫苗等。工作人員説,在成為醫保定點機構後,醫務室的規模也將擴大,“目前養老院正在建設,其中有一幢樓可能會用作醫務室。”

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  今起12333可查詢個人定點醫院資訊

  自己選定的定點醫療機構是哪幾個?今日起,參保人員可通過撥打12333查詢個人所選定的定點醫療機構。市人力社保電話諮詢中心12333發佈消息稱,該查詢功能惠及1600多萬參保人,適用於本市退休職工、城鎮居民、企業在職職工、機關公務員等各類參保人員。

  據介紹,參保人員通過電話查詢定點醫療機構時,首先撥通12333電話,根據語音提示選“5”,進入“本市社保資訊查詢”模組,之後再根據參保類型選擇不同按鍵。按“1”進入在職職工社保資訊查詢;按“2”進入退休人員定點醫療機構查詢;按“3”進入“一老一小”城鎮居民定點醫療機構查詢。參保人按照語音提示,輸入本人身份證號碼和社保卡卡號後,系統將自動語音報讀出該參保人所選定的定點醫療機構資訊。

  市人力社保電話諮詢中心12333介紹,此次新增功能僅能查詢醫保定點資訊,並不能完成醫保定點的變更,變更還需要通過參保人員單位、學校或社保所等機構進行。

  據悉,12333人力社保政策諮詢熱線可為市民提供自助語音服務及人工諮詢服務。自助語音服務包括:社會保險個人權益記錄查詢、勞動能力鑒定結論自助語音查詢。人工諮詢服務包括:社保、勞動關係、人事人才以及就業促進等方面的服務。

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