北京城鄉居民明年起享統一醫保 門診最高報銷比例達55%

　　昨天，本市發佈《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》，打通城鄉地域壁壘，破除城鄉身份差異，明確自2018年1月1日起實施統一的城鄉居民醫療保險制度。原來的城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險將成為歷史。參保人員待遇水準方面將有明顯提升，定點醫療機構選擇範圍進一步擴大，同時本市農村居民社會保障卡將於近期集中發放。

　　新制度的建立意味著本市居民醫保徹底打破城鄉二元分割結構，實現了制度統一；同時也標誌著北京市城鄉之間社會保障制度的全面統一，保證了城鄉居民公平享有社會保障權益。

　　參保範圍

　　外埠籍配偶子女也可參保

　　統一後的制度不再區分城鎮和農村戶籍，覆蓋所有未參加城鎮職工基本醫療保險的本市戶籍城鄉居民，包括老年人、勞動年齡內居民和學生兒童。本市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女，沒有其他基本醫療保障的也可參加本市城鄉居民醫保。

　　繳費標準

　　財政補助提高至1430元

　　財政每人平均補助標準由原來的1000元、1040元統一提高到1430元，提高了40%。學生兒童和老年人的個人繳費每人每年180元，勞動年齡內居民個人繳費每人每年300元。城鄉居民中低保、困補、低收入農戶、殘疾等13類困難人員個人繳費由政府給予全額補助。

　　報銷待遇

　　門診最高報銷比例達55%

　　新制度實施後，城鄉居民的醫保待遇全面提升，門診最高報銷比例達到了55%，比原來提高了5個百分點，門診年度封頂線統一為3000元；住院最高報銷比例達80%，比原來提高了5至10個百分點，住院年度封頂線統一提高到20萬元。

　　就醫範圍

　　定點醫療機構增至三千余家

　　原有的新農合與城鎮居民醫保定點醫療機構，全部納入城鄉居民醫保定點醫療機構統一協議管理，定點醫療機構數量將增加至三千余家，參保人員就醫範圍明顯擴大。另外，還要提醒大家，參保人員需在全市定點醫療機構範圍內，選擇3所醫院和1所社區衛生服務機構作為本人的定點醫院；協和、人民、中日友好、北醫三院等19家A類定點醫院，醫科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫院等144家專科定點醫院，東直門、廣安門、北京中醫院等124家中醫定點醫院無需選擇。城鄉老年人和勞動年齡內居民實行“基層首診”制度，需先到本人定點或共同定點中的基層醫院進行首診，經首診轉診後，可到本人定點醫院及A類、中醫、專科定點醫院就醫，一次轉診有效時限為180天。

　　新制度還統一了城鄉居民醫療保險藥品目錄、診療服務項目和醫療服務設施範圍，城鄉居民醫保可報銷的藥品種類將由目前的2510種擴大到三千多種，與職工醫保保持一致。

　　繳費方式

　　明年1月5日起可線上繳費

　　在城鄉居民醫療保險集中扣款繳費的基礎上，將增加社會保險網上服務平臺自助繳費功能。

　　如參保人採用網上自助繳費，可登錄“北京市社會保險網上服務平臺”，在首頁場景服務中，選擇“網上自助繳費”服務，即可進入服務頁面，繳費人錄入參保人相關資訊並通過驗證後，即可彈出繳費頁面。在繳費頁面中提供了二維碼掃碼繳費、快捷支付及網銀支付三種繳費通道，繳費人可根據需要，選擇其中一種通道進行繳費。待繳費成功後，繳費人即可收到繳費成功的短信通知。次日，參保人即可享受城鄉居民醫療保險提供的保險服務。

　　參保手續

　　2月底前繳費可正常報銷

　　據悉，2018年城鄉居民醫保的集中參保繳費時間為今年12月起至2018年2月底，其中本市城鄉居民可以到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費手續，在校學生由學校負責辦理參保。

　　與以往不同的是，托幼機構不再負責辦理參保，相應的幼兒可到戶籍地或居住地社保所辦理參保。

　　只要在2月底前完成繳費，2018年1月至參保繳費前發生的醫保費用可進行手工報銷，不會影響醫保待遇的享受。

　　由於2018年是城鄉居民基本醫保制度實施的首年，參保人不論是首次參保還是之前已參加城鎮居民醫保或新農合，只要繳納了2018年的參保費用後，可同時享受門診和住院報銷待遇。據了解，此前，城鎮居民醫保強調參保的連續性，對於不連續參保的，繳費當年只報銷住院，對門診則不予報銷。