山東基本建立全民醫保 提高就醫公平性可及性
- 發佈時間：2015-10-06 07:08:00 來源：齊魯網 責任編輯：李春暉
據山東廣播電視臺新聞中心《山東新聞聯播》報道，眼下，居民大病保險全覆蓋正在全國逐步推開。作為在國內最早啟動這項改革的省份，山東已經在先行先試中，基本建立起全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險和大病保險制度。今年，是山東醫保改革的規範、完善年，越來越多的城鄉居民將隨著這一制度日益完善，看病更方便、更實惠。
山東是十八大之後，第一個把城鎮醫保和新農合整合到一起的省份。城鎮居民醫保基金和新農合基金合併為居民基本醫療保險基金，由社保基金財政專戶統一管理；標準統一、資源共用的居民醫保資訊系統，與所有經辦機構、定點醫療機構聯網；全省7301萬參保人，大病保險參保率超過97%。
今年山東又把大病保險制度進一步放大，從按病種補償過渡到按額度補償，支付比例不低於50%。得益於這項新政策，濟陽農民王中華終於可以放心地走進醫院，根治折磨了他十幾年的胸、腰椎間盤突出症，十萬多塊錢的手術和治療費，老王自己只負擔一半。
山東省濟南市濟陽縣農民王中華説：“可是輕多了，負擔一般的能解決了。費用能接著報，接著報接著用，解決老大問題。”
城鄉醫保制度整合後，全省統一籌資辦法、統一待遇標準，城鄉居民不分身份，起付線、支付比例和支付限額一個標準，門診和住院醫療一樣待遇。為了讓公平的標準執行起來也更陽光，各地在監管上也是費了不少腦筋。在濱州，患者看病就醫，醫院先按報銷比例墊付費用，然後把治療明細交給醫保中心，接受審核、拿回墊資。
濱州市博興縣人社局副局長 新農合辦公室主任曹立信表示，“審核內容主要是看這裡面有沒有超標收費的、大額收費的，過度醫療的，這些只要有，我們必須要審出來，把醫院墊付的資金扣下來，不予撥付。”
加強監管的同時，居民醫保資訊平臺的建設和完善，也為城鄉居民帶來極大便利。臨淄農民張景珊家住山區，以前看病報銷的往返20多裏山路到鎮裏的醫保中心報銷，現在，打針吃藥的錢只要在村衛生室刷一下社保卡，區裏的人社服務平臺就直接把報銷款打到了他的賬戶上。
臨淄區人力資源和社會保障局副局長張立功表示，“我們通過這個小小的社保卡，通過網路貫通，把醫療保險政策真正地落實到每一個群眾身上，才能夠讓這個惠民政策真正發揮它的作用。”
目前山東全省統一的居民資訊平臺已經建立，省級異地就醫結算平臺也正在升級改造，在省內異地就醫，出院就能即時結算。今年上半年，山東居民醫保基金收入158.8億元，支出115.5億元，實現了運轉安全、及時、穩定。
