醫改辦回應藥價虛高仍凸顯：取消藥品加成是第一

　　國務院醫改辦公立醫院組和政策組負責人傅衛今日表示，破除以藥補醫的核心是破除公立醫院逐利性，取消藥品加成只是第一步，還需要同步推進補償機制改革、價格調整、分配製度改革等。只有通過綜合措施，才能建立起新機制，真正切斷醫院、醫生和藥品之間的聯繫。

　　國家衛生計生委今日召開例行新聞發佈會，介紹公立醫院改革有關工作進展情況。有記者提問稱“國家衛生計生委、財政部、國務院醫改辦組織專家對17個試點城市，還有福建省三明市的公立醫院改革情況進行了評估，這份評估報告顯示，取消藥品加成並不能從根本上破除以藥補醫，也沒有解決醫生的逐利問題，藥價虛高的問題也非常凸顯，看病難、看病貴的問題比較突出，一些公立醫院甚至出現了以檢查和化驗養醫的情形，患者在大醫院住院個人支付比例普通超過50%。”

　　傅衛回應上述問題時表示，公立醫院改革的目標就是要破除以藥補醫的逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運作新機制。在改革推進中，很多地方其實只是簡單取消藥品加成。取消加成並不等同於破除以藥補醫機制，取消藥品加成僅僅是切斷公立醫院以藥補醫逐利機制的突破口和切入點。破除以藥補醫的機制涉及到醫院和醫生兩個層面，取消藥品加成，僅僅解決了藥品加成補醫院的問題，還要涉及到破除藥品和醫生之間不正當的利益聯繫。

　　傅衛指出，破除以藥補醫的核心是破除公立醫院的逐利性，如果這個逐利性沒有切斷，新的補償機制、運作機制沒有建立，就會出現藥品加成取消了，但會出現以耗材養醫、以檢查養醫這樣一些情況。所以，取消藥品加成只是第一步，後面還需要同步地推進補償機制的改革、價格的調整、分配製度的改革、支付制度的改革，以及管理制度和績效考評等改革。只有通過這樣一些綜合措施，才能建立起公立醫院運作的新機制，真正切斷醫院、醫生和藥品之間的聯繫。

　　傅衛表示，在整個改革推進中，無論縣級公立醫院改革文件還是城市公立醫院改革文件，都特別強調了改革的聯動性、綜合性、系統性，就是為了解決有些地方對改革推進的不全面、不整體的情況。

　　在聯動改革方面，一是強調三醫聯動，醫療、醫保、醫藥領域綜合施策來推進改革。二是強調上下聯動，公立醫院的改革和基層改革結合起來，構建分工協作的服務體系和合理有序的就醫格局。三是強調區域聯動，區域內各級各類醫療機構整體聯動，避免出現改革的孤島和改革的洼地。同時在橫向上強調公立醫院和公共衛生機構的分工合作，推動一個區域整體的改革。四是內外聯動的問題。一方面改革醫院內在的體制機制，同時也需要外加推力，加強外部的政策配套，外部的政策支援，以及社會辦醫的推動，來共同助力公立醫院改革。