按照慣例，我國的《醫保目錄》約5年調整一次，而從2009年到今日，已經過去了5個年頭。早在2014年上半年，工信部消費品司醫藥處官員便在中國醫藥産業發展高峰論壇上透露，“今明兩年啟動修改醫保目錄，目錄將擴容”。

　　如今，醫保目錄調整在2015年將成為重頭戲，關於醫保用藥市場格局究竟會如何變化，自然成為了企業猜想的不二焦點。

　　結合目前的動態，陜西山陽縣衛生局副局長徐毓才的態度是，新一輪醫保目錄調整在總體上應當會呈現以下兩個特點——其一，擴容，增加品種、規格；其二，整合，與基藥目錄銜接。

　　“考慮到國家醫保目錄經歷了4次調整，2009版醫保目錄中的2196個藥品在一定程度上也已基本滿足了臨床的用藥需求，因此，未來國家醫保目錄的調整，會呈現出四大趨勢：首先，在醫保控費的壓力下，藥品在醫保準入標準上會更加嚴格，醫保資金限制更加嚴格；其次，調整數量或將有限，更側重於目錄用藥結構合理性的調整；再次，充分注重藥物經濟學、循證醫學等數據比較；最後，注重我國醫保藥物遴選的臨床證據支援依據。”某外資企業政府事務經理華少如是説道。

　　猜目錄：創新藥企或受益

　　醫保目錄的調整，將對藥品市場佈局和行銷手段進行利益重排。華少的看法是，具有創新性藥品的企業，注重産品醫保戰略規劃、提前開展了研究的企業，政府事務資源強的企業，都將有希望從中受益。

　　受到醫療救助、大病醫保等政策透露出提升醫保水準的趨勢的鼓舞，不少觀點認為，近幾年的新藥，特別是已經進入地方醫保目錄的藥品進入國家醫保目錄的可能性較大。這也意味著，近年來不斷推出新品的優勢醫藥企業將從中受益。

　　不過，徐毓才認為，目前的政策風向實際上並不能稱之為清晰，因此哪些藥企最終會受益還有待商榷。如果主管部門思路放得開，以市場決定論為主導，那麼價格就不是問題，原研專利藥品自然會迎來大好機會；但如果是按照三明的“醫保基準價”政策，這些藥品就是死路一條。

　　創新藥(包括新劑型，如CFDA2014年新近批准的陰道用藥熱議品種——陰道膨脹栓)有望受益之外，利好獨家中成藥也被視為新一輪醫保目錄調整的趨勢之一。這在以往的醫保目錄調整中，也是有跡可循的。譬如，在2009版醫保目錄中，西藥産品種類從1031擴大到1164，數目提升12.9%；中藥産品種類從823擴大到987，數目提升19.9%。

　　進目錄:三大遴選原則

　　儘管醫藥企業無不對醫保目錄有著種種美好憧憬，但這絕對不是企業想進就能進的。有聲音指出，在以專家為主導的評審程式下，非醫保藥品要想進入醫保目錄，主要會受到專家資源、是否進入地方醫保等因素的影響。

　　通常而言，已進入10個省市以上醫保乙類目錄的品種一般為臨床急需，這樣的品種調入的可能性比較大。而相關統計顯示，現進入10省以上目錄的産品有近百個，這些産品在未來進入新版國家醫保目錄時，具備先發優勢。

　　細化到新藥産品，華少認為政府部門在進行醫保目錄新藥遴選時，重點關注的內容如下：産品創新性；是否臨床亟需，針對特重大疾病且現臨床無有效治療藥物；對醫保基金的承受壓力影響；社會公眾效益。

　　徐毓才看來，決定了産品能否擠進醫保的關鍵要素，主要有三個：一是藥品品質。不能有嚴重的藥品不良反應發生，特別是不能涉及媒體關注的熱點事件，如原料、工藝作假，涉嫌藥品回扣等；二是藥品價格。價格越高，則進入醫保目錄的可能性越小；三是臨床療效。應儘量保證臨床療效的安全可靠。來源：醫藥觀察家報