知識競賽凸顯老年人用藥誤區 專家總結"十要十忌"(2)
- 發佈時間:2014-11-24 14:48:03 來源:中國網財經 責任編輯:謝淩宇
六、藥材泡茶要注意,長期飲用不可取
一些人愛用中藥材泡茶,覺得養生保健,預防疾病。殊不知,飲用藥茶要選用適當的材料,如果不對症,長期飲用,會出現反效果,比如胖大海、決明子、甘草等,很多人把它們當作日常飲用茶,其實,這三種茶不適合長期飲用。
專家指出,一般情況下,由風熱感冒導致的咽喉腫痛、聲音嘶啞,可以對症飲用胖大海;出現上火症狀,目赤澀痛,大便秘結時可以飲用決明子;常有心慌氣短症狀時可以飲用甘草。但飲用的量和時間必須依據病情輕重加以調整。長期飲用胖大海會産生大便稀薄、胸悶等副作用,突然失音及脾虛的老年人更應慎用。決明子雖然有降血脂的作用,但性寒涼,多食損傷正氣,傷害脾胃功能,長期會引起腹瀉。甘草有補脾益氣、清熱解毒等功效,但也有腎上腺皮質激素作用,多食能升高血壓,導致水腫和低血鉀。
此外,幹花泡茶,也不是絕對安全,如飲用野菊花茶後,少數人出現胃部不適、腸鳴、便溏等消化道反應。老人最好不要將幹花、中草藥當補品飲用,無論劑量過大還是服用時間過長,都可能發生毒副作用。正在服用西藥的患者更應注意,因為不適當地與西藥聯用可能對身體造成傷害。
七、服用瀉藥分類型,亂用錯服重病情
隨著生活水準的提高,人們更加關注自己的健康。便秘雖然算不上什麼大毛病,但會嚴重影響人們的生活品質。於是,為了緩解便秘症狀,許多人擅自到藥店買來各種瀉藥服用。事實上,引起便秘的原因有很多,科學的治療應該是根據具體情況選擇用藥或其他方法治療。如果隨便濫用瀉藥,不僅會使便秘的情況變得更加複雜化,還會延誤治療的最佳時機。
便秘分為原發性便秘和繼發性便秘。原發性便秘包括功能性便秘和功能性排便障礙。功能性便秘主要是腸道蠕動功能差,導致糞便不能被輸送至肛門,又稱為結腸慢傳輸型便秘。而功能性排便障礙主要是指盆底肌肉不協調性收縮,導致糞便不能正常排出體外,也就是我們通常所説的出口梗阻型便秘。
在治療上,對症治療是關鍵。專家指出,對於原發性便秘,早期可在醫生的指導下應用一些緩瀉劑。目前瀉藥主要分為四種:包括容積性瀉藥(纖維素等)、滲透性瀉藥(聚乙二醇等)、潤滑性瀉藥(甘油等)和刺激性瀉藥(番瀉葉、酚酞片等)。前三種作用相對比較緩和,可適當應用。而大家在藥房常常能買到的瀉藥大多卻屬於刺激性瀉藥。這類藥物的特點是,服用後短時間內即可引起腹痛腹瀉,腹瀉後使便秘病人感覺很輕鬆。於是不少人就認為“挺管用”,長期服用來維持排便。但是這類藥物其實只可短期(1~2次)應用,並不適合長期使用,一旦長期使用該類藥物,會形成對藥物的依賴性,導致儘管之後不斷增加用量,效果卻越來越差,臨床上這種例子比比皆是。並且刺激性瀉藥長期大量使用會損傷腸道的蠕動、分泌功能,一旦停藥不僅會加重便秘症狀,而且還會導致結腸黑病變,增加大腸癌的發病風險。
所以,專家提醒,如果短期應用刺激性瀉藥停藥後仍出現便秘症狀時應及時到醫院就診,尤其是老年便秘患者,由於年齡及身體原因,本身腸道動力就較年輕人差,再加上長期濫用瀉藥,會導致腸道蠕動功能更差,從而很容易發生糞嵌塞,甚至反覆的假性腸梗阻,給患者帶來很大痛苦,還容易誘發心腦血管意外的發生。
八、咳嗽用藥有講究,錯用誤用傷身體
冬季霧霾天氣嚴重,很多人都因為空氣污濁,氣候變化等諸多原因而引發咳嗽,伴有黃痰等其他症狀,還有很多人因為感冒後吸入大量的污濁空氣咳嗽變得越發嚴重。咳嗽是一種人體反射性防禦動作,通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內異物。但是咳嗽也有不利的一面,如影響睡眠,咳嗽可使呼吸道內感染擴散,劇烈的咳嗽可導致呼吸道出血,甚至誘發自發性氣胸。關於咳嗽的用藥,有很多網友仍然存在誤區。
專家指出,引起咳嗽、咳痰的原因很多,首先應了解其發生的原因,針對病因進行治療。對於一般的咳嗽,應以祛痰為主,不要單獨使用鎮咳藥。對無痰而劇烈的幹咳,可短期使用鎮咳藥。對痰液多的咳嗽,要謹慎使用鎮咳藥,以免阻礙痰液排出,使呼吸不暢及感染加重。需要注意的是,在用藥1周後,咳嗽、咳痰症狀仍不見好轉,應到醫院診治。長期不明原因的咳嗽、咳痰,應先到醫院就診,診斷明確後再使用藥物。
除此之外,有一些藥物也會引起咳嗽,主要有以下幾類:血管緊張素轉換酶抑製劑(普利類),抗心律失常藥(如胺碘酮),降壓利尿劑(如氫氯噻嗪),β受體阻斷劑(如普萘洛爾),抗菌藥(如喃妥因、磺胺類、盤尼西林、紅黴素類、四環素類、喹諾酮類、利福平、異煙肼,抗腫瘤藥及免疫抑製劑(如細胞毒藥、烷化劑、長春花鹼、抗代謝類藥),抗凝血藥(如肝素、華法林),抗癲癇藥(如卡馬西平),抗過敏藥(如色甘酸鈉),抗精神失常藥(氯丙嗪、氟哌啶醇、阿米替林),中藥製劑(萬年青、烏龍散等)。服用時也需注意。
九、服藥時辰有講究
由於人體的生理變化具有週期性,在生物鐘的調節下,人體的基礎代謝、體溫變化、激素分泌等功能都具有節律性,如肝臟合成膽固醇的時間多在夜間;胃酸、激素分泌有晝夜規律等。體內藥物濃度的動態變化和機體的反應性往往也受到機體節律性的影響,同一種藥物在一天中的不同時間用藥其療效也會有差別。
專家指出,適宜在清晨服用的藥物有:○1糖皮質激素:可減少反饋抑制,避免導致腎上腺皮質功能下降;○2抗高血壓藥:人的血壓在9~11時、16~18時最高。一天服用1次的降壓藥多在清晨服用;○3抗抑鬱藥:抑鬱症有暮輕晨重的特點;○4利尿藥:避免夜間排尿次數過多。
適宜空腹服用的藥物有:○1胃黏膜保護藥:能附著于胃壁,形成一層保護屏障,如合併使用制酸藥,兩類藥物應間隔 1 小時服用;○2促胃動力藥:餐前服用以利於促進胃蠕動和胃排空;○3抗生素:空腹時藥物不被食物稀釋,達峰快,療效好;○4降糖藥:糖尿病患者進餐後血糖值更高,宜飯前半小時服用。阿卡波糖能延緩葡萄糖的吸收,需在餐前即刻服用或與前幾口飯同服。
一般未特別強調空腹或餐後服用的藥物,可餐後半小時服用。適宜餐後服用的藥物有:○1非甾體抗炎藥、補血藥:減少對胃腸粘膜的刺激;○2中和胃酸藥:進食可引起胃酸分泌增多,因此應餐後服用;○3餐後服用可使藥物生物利用度增加的藥物,如普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內酯、氫氯噻嗪、維生素B2等。
適宜睡前服用的藥物有:○1平喘藥:哮喘患者的通氣功能具有晝夜節律性,多在淩晨發作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用;○2他汀類血脂調節藥:肝臟合成膽固醇主要在夜間,晚餐後服藥有助於提高療效;○3抗過敏藥:服用後易出現嗜睡、困乏,睡前服用更安全;○4鈣劑:人的血鈣水準在後半夜及清晨最低;○5催眠藥:服藥後安然入睡。
專家指出,根據疾病的晝夜節律性波動現象選擇最佳用藥時間可達最佳療效,減少不良反應。
十、老年人用藥“十要十忌”
我國已進入老齡化社會,老年人成為醫療和健康關注的一個重要人群。隨著年齡的增長,老年人各器官的生理功能逐漸衰退,許多疾病(特別是慢性病)的發生率上升,常有一人多病、多藥共用的情況,導致發生藥物不良反應的幾率增加。老年人用藥在選藥、劑量、療程、給藥方式、用藥依從性等方面都應給予特別關注。
1、要正規渠道購藥,忌輕信偽劣假冒。
老年人是非法銷售各種偽劣假冒藥品的主要對象。因此,老年人應從正規的醫院、藥店選購藥品,這裡的藥品品質不僅有保障,還會有專業的醫生和藥師為老年人提供選擇藥品的有關資訊。若從網路購藥,老年人最好請子女幫助到國家食品藥品監督管理總局網站找合法的網上藥店購買。購買藥品後索要購藥憑據。不要相信在街頭兜售和到家裏傳銷所謂藥品和保健品的商販,也不要通過電話和健康講座購買藥品。如遇到偽劣假冒藥品,可撥打電話12331向國家食品藥品監督管理總局投訴舉報。
2、要諮詢醫生藥師,忌偏聽偏信廣告。
當今社會資訊發達,各種藥品宣傳廣告形式多樣,老年人不易分辨真偽。老年人在選擇藥品時,最好諮詢正規的醫生和藥師。現在許多醫院藥房設有免費的用藥諮詢窗口,藥店有執業藥師,可以向他們諮詢。國家食品藥品監督管理總局和中國藥學會專設了安全用藥免費諮詢熱線400-030-0606,由全國藥學領域權威專家為公眾解答用藥問題。不要相信廣告中所謂的“祖傳秘方、高科技、權威專家認證、安全無毒副作用、純天然絕不含西藥、無效退款、保險公司保險、免費贈送、有獎銷售”等蠱惑性宣傳。
3、要做好用藥記錄,忌自行加藥同服。
安全用藥提倡“能少用藥就少用、能不用藥就不用”。但老年人常有一人多病的情況,需要多種用藥。多種藥物同服可能會産生相互作用,導致藥物的療效降低、毒性增強、甚至造成嚴重的不良反應傷害。建議老年人最好將服用的藥記錄在本子上,列出藥品名稱、用法用量、服藥時間等。這樣做的好處:一是避免多服、漏服、誤服;二是在就診時將用藥記錄帶給醫生看,以便醫生根據患者的病情調整用藥,並避免醫生在不知情的情況下開出不合理的用藥處方。
4、要謹遵醫囑服藥、忌憑藉經驗自服。
用藥依從性對老年人慢性病的治療非常重要。依從性也稱順應性,是指患者用藥、飲食和運動等行為與醫務人員建議相符的程度。簡單地説,好的依從性就是患者按照醫生和藥師的指導服藥。當老年人看到別人用某種藥物療效很好,或聽到親朋好友推薦某種治療方法時,一定不要簡單地照搬他人的經驗。因為人體存在著體質和病症的差異,尤其是患有慢性病的老年人,可能會産生用藥安全風險。若想參考他人的用藥經驗,最好先諮詢醫生和藥師看是否適合自身的情況。
5、要細讀藥品説明,忌隨意丟棄包裝。
藥品説明書和外包裝上的資訊是很好的用藥指導,在購得藥品後,一定不要將藥品的外包裝和説明書隨意丟棄。老年人應養成用藥前細讀説明書的習慣。在使用非處方藥物(OTC)進行自我藥療時,一定要嚴格遵照説明書的用法用量服藥。閱讀藥品説明書時要重點看藥品名稱、劑量規格、用法用量、適應證(治什麼病的)、禁忌證(什麼病症不能用),以及用藥後可能會發生哪些不良反應、有哪些需要注意的事項,藥品應存放在什麼地方。藥品包裝盒上主要看有效期,以防藥品過期失效。老年人閱讀説明書有困難時,可以向醫生、藥師或家人求助,要明明白白用藥。
6、要按時按量用藥,忌擅自加減藥量。
按時按量用藥是保障老年人慢性病藥物治療效果的重要環節。用藥的時間長短和劑量大小是醫生根據患者的病情來定的,藥物的療效取決於它在血液中保持一定時間的濃度水準,太低則達不到療效,太高則易發生毒副作用。時斷時續地服藥,漏服後擅自加服可能造成藥物在血液中濃度的大幅波動,是不可取的。不要心急治病,誤認為劑量大些,病就好得快些,而隨意加大劑量。也不要病情稍有好轉,就認為可以減量或停藥。老年人記憶力減退,可做一些用藥提醒或用藥記錄,或用星期(分裝)藥盒擺放常用藥以防止漏服。
7、要定期隨診復查,忌忽略不良反應。
隨著老年人生理機能漸衰,藥物在機體的吸收、分佈、代謝和排泄與年輕時不同,且老年人用藥品種多,時間長,更容易發生藥物不良反應。建議老年人要定期到醫院隨診復查,及時發現問題,進行用藥調整。這樣既可保證藥物治療的效果,又可防止嚴重不良反應的發生。對於長期用藥的老年慢病患者,建議一般每3-6月可復查一次。不良反應是藥物與生俱來的固有屬性,要正確看待藥物的不良反應,請醫生和藥師幫助評價藥物療效和不良反應之間孰輕孰重,以判斷是否停藥,不要看到説明書中寫的不良反應多就認為藥不好,拒絕用藥或自行停藥。
8、要隨身備急救藥,忌準備不足出行。
老年人外出時,要常備一些急救藥品以防萬一。老年人在較長時間外出前,應做好預防“意外”的充足準備,可以帶適量的暈車藥、外傷藥、感冒藥、防暑藥、安眠藥等。有慢性病的老年人除帶好常服的藥品外,還應備些特殊的急救藥品,如心腦血管病患者隨身帶硝酸甘油含片,哮喘患者隨身帶哮喘氣霧劑,癲癇患者隨身帶抗癲癇藥,糖尿病人帶好糖果以備低血糖時應急等。建議老年人外出時最好隨身攜帶一張“急救卡”,註明姓名、住址、親屬電話、所患疾病、急救藥存放位置、使用説明等。萬一突發疾病,路人可以根據急救卡上的資訊,實施緊急救助。
9、要定期整理藥箱,忌變質過期服用。
家庭小藥箱是常用藥的“家”,如果“小藥箱”中的藥品存放不當,反而會威脅健康,應該定期清理。家庭藥箱管理的核心是有效期管理,既防止誤服過期藥品而影響療效,又防止藥品過期造成浪費,建議每3個月檢查整理一次家庭藥箱。一定不要服用過期和變質的藥品。整理家庭藥箱“三部曲”:一是挑出過期藥。過期藥品不僅藥效降低,延誤病情,還可能發生嚴重的毒副作用。 二是整理散裝藥。對於打開包裝卻沒吃完的藥片或膠囊,如果有效期不明確,或通過觀察藥品的性狀,發現變質,就要棄用。三是根據需要添置新的藥品。老年人的家庭藥箱配備還要注意:藥物的品種和數量不宜過多,內服和外用藥分開,避光放在陰涼乾燥處,不要讓兒童拿到,最好建立藥品檔案。
10、要家人經常關心,忌誤服漏服重服。
親屬及看護人要經常關心家裏老年人的用藥情況,特別是對於記憶力或視力較差、獨居或生活不能自理的老人,防止誤服、漏服、重服等現象的發生。家人要幫助老人建立用藥檔案和記錄,督促老人按時按量用藥,觀察老人用藥後的反應和病情的發展情況,定期整理老年人的家庭藥箱;同時也要提醒老年人不要輕信社會上的各種非法宣傳和傳銷,不要道聽途説以自己的身體試用未經驗證的秘方偏方,經常為老年人講解安全用藥常識。此外,關心也要科學適當。不要隨意為老年人購買各種補藥和補品,為補而補,盲目濫補,有可能將孝心變成傷害。