更年期用藥有何講究？抑鬱症是否需要藥物治療？老年人用藥與年輕人有什麼不同？有些用藥誤區,會危害我們的身體健康!

　　中國網財經11月24日訊 近日，記者再次從中國藥學會獲悉，由國家食品藥品監督管理總局指導、中國藥學會主辦的“全國藥品安全網路知識競賽”經過兩個月的網頁、微網志答題活動現在已經圓滿結束，此次競賽活動，共有154.02萬名網友參與，收到有效答卷47萬份，專家根據第四階段答題情況，總結出9大用藥誤區，其中涉及更年期用藥，抑鬱症用藥等新領域用藥問題，同時，專家還通過此次競賽活動發現，相對兒童，成年人用藥問題，公眾在針對老年人用藥問題上，存在較多誤區。因此藥學會專家整理了老年人用藥“十要十忌”，提醒公眾關注老年人用藥安全。

　　一、更年期用藥需謹慎，隨意服藥傷身體

　　女性的更年期可以説是多事之秋，主要是因為女性在這個階段內分泌發生了一些顯著的變化。這一變化或輕或重都會引起體內一系列平衡失調，使人體的神經系統功能與精神活動狀況的穩定性減弱，導致人體對環境比較敏感，易出現情緒波動，並可誘發多種疾病。在此次競賽中，很多網友對更年期用藥存在困擾和誤區。

　　女性更年期主要存在兩大誤區，一是更年期能忍則忍，不少女性認為更年期是自然過程，什麼潮熱、盜汗、渾身乏力、焦慮等到了這個年齡自然而然會這樣，祖祖輩輩都忍下來了。專家指出，由於更年期及絕經的頭5年卵巢功能下降很快，以致雌激素急劇減少，對身體存在一定的傷害。另一個誤區是隨意服用雌激素，由於對更年期雌激素缺乏的認識存在誤區，很多女性把補充雌激素當成重返青春的靈丹妙藥，通過自行購買雌激素保養品來延遲更年期或者緩解不適症狀，這是很危險的。雌激素不能濫用，不宜補得過早、過多或過急，單純為了保持年輕而補充雌激素更是有害無益。

　　專家提醒，激素替代療法應在有適應證、無禁忌證的前提下，在絕經早期(治療窗口期)開始啟動，切不可自己隨意亂用，必須在醫生和藥師的指導下進行。原則上不推薦60歲以上的女性使用激素替代療法，如果症狀嚴重，可個體化處理或給予其他治療。而且患有婦科腫瘤的婦女在未手術切除前不可以濫用。根據每個人的具體身體情況，可採取單用孕激素、單用雌激素或雌孕激素週期治療，具體方案需遵醫囑。專家建議，婦女面對更年期時，首先應正確認識更年期，了解其臨床表現，在心理上早做好準備。其次，處理好家庭、社會關係，遇事要鎮靜。第三，創造豐富多彩的生活，把生活安排得有節奏，適當增加業餘愛好。最後，合理安排體育鍛鍊。體育活動可以通過促進新陳代謝，增強各器官的生理機能，以提高身體素質，同時也能提高心理素質，提高對突發事件的適應能力。宜選擇運動量小、運動節奏慢的運動。

　　二、口腔潰瘍切勿亂用藥，對症治療最重要

　　口腔潰瘍，俗稱口瘡，是一種常見的口腔粘膜疾病，在老百姓的認識中，口腔潰瘍似乎不是什麼大毛病，無非是“上火了”或是“蔬菜吃少了，維生素缺乏”，吃點消炎藥、維生素就行了。據中華新聞網報道，何女士和朋友聚餐，吃了一頓火鍋，結果嘴裏出現了一處潰瘍。她買了一種磺胺類消炎藥，當晚睡前服用了一顆。沒想到第二天，何女士滿嘴都是一簇一簇的水皰，嘴巴和咽喉處都腫了，説話、喝水都疼，身上還出現紅疹，這是由於口腔潰瘍隨意用藥引發的過敏症狀。

　　很多人認為，口腔潰瘍就是“上火”，中醫認為，火氣(心胃火旺)上攻口舌就可出現口舌潰瘍、咽喉腫痛等症。但實際上口腔潰瘍並不全由“火氣”所致，陰虛(虛火)、濕熱、陽虛、肝鬱等諸多因素均可導致口腔潰瘍，應該加以辯證對待，切不可一見口腔潰瘍就清熱解毒瀉火治療。還有一部分人認為，發生口腔潰瘍是維生素缺乏，補充點維生素B2、複合維生素就行。實際上，維生素缺乏只是見於部分口腔潰瘍患者，比如進食狀態差、腸道手術後、胃潰瘍、萎縮性胃炎等患者。

　　專家特別提醒，要警惕口腔潰瘍反覆發作或伴發其他症狀，因為很多全身疾病會表現為局部口腔黏膜潰瘍，如系統性紅斑狼瘡、白塞病等免疫病，往往會出現反覆口腔潰瘍。專家建議，對於口腔潰瘍，我們要引起足夠重視，口腔潰瘍發作時的治療主要是鎮痛防感染，可使用具有黏膜修復作用的藥物塗抹患處，或用溫和的漱口水或鹽水漱口，也可使用潰瘍貼片。情況嚴重時需及時就醫，遵醫囑使用漱口水及糖皮質激素類藥物。口腔潰瘍治療同時，更要做好自我調節，注意口腔衛生；減少食用辛辣刺激性食品以免創面疼痛；多飲水，常食水果與蔬菜；不熬夜，睡眠充足；勿過度勞累，生活有節制；保持心情愉快。

　　三、貧血補血分類型，確診之後再藥療

　　一説起貧血，絕大多數人首先想到的是馬上補鐵，認為所有貧血都是缺鐵元素引起的。據《長沙晚報》報道，王先生無故皮膚突發出血點，到一家省級醫院檢查，顯示血小板減少，隨後出現紅細胞、白細胞減少，醫生初步診斷為再生障礙性貧血，給予激素治療及升血藥物治療。出院後，王先生的妻子自行購買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補藥給其服用，一段時間後，王先生雖長胖，但面色萎黃無華、神疲乏力、動則氣喘，到醫院檢查，血清鐵處於正常的高值，醫生建議暫停使用自購藥物。

　　鐵是人體生長所必須的元素，但鐵在體內過度沉積，尤其是在心、肝、胰腺及下丘腦等組織器官過度沉積，可導致組織器官細胞損傷和器官功能受損，臨床上常表現為心力衰竭、肝纖維化、糖尿病、不孕症、生長髮育障礙等，甚至導致死亡。所以，缺鐵性貧血的患者在補充鐵元素的同時，應注意及時進行血常規檢查，達到正常水準後應停止補鐵，同時合理調節飲食結構。需要注意的是，缺鐵性貧血患者在補充鐵劑時最好不要喝茶，過多喝茶只會使貧血症狀加重。另外，牛奶及一些中和胃酸的藥物，也會阻礙鐵的吸收。

　　專家建議，對於貧血患者，建議先去醫院就診，明確貧血的病因，針對病因進行治療，並非所有貧血患者都需要補充鐵。對於缺鐵性貧血，需要遵醫囑補充鐵劑，並且治療導致缺鐵的原發病；對於巨幼紅細胞性貧血病人，有些是僅缺葉酸，有些是僅缺維生素B12，有些是兩者都缺。無論食補、藥補，均應辨證施膳，辨證進補，適可而止。

　　四、抑鬱症應及時用藥，諱疾忌醫不可取

　　最近幾年在各大媒體上經常能看到對抑鬱症的相關報道，大眾對抑鬱症這個名稱並不陌生，但是公眾對抑鬱症的正確認識及抑鬱症的用藥知識了解的卻不夠多。

　　專家介紹，患了抑鬱症需及時治療，可以採用的治療方法有藥物治療和心理治療，其中藥物治療療效肯定，使用方便，是首選治療方法。國內常用的抗抑鬱藥有阿米替林、馬普替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，這些藥物主要有提高情緒、減輕焦慮、鎮靜等作用。如阿米替林有明顯的鎮靜作用，類似鎮靜和嗜睡作用較強的還有馬普替林和多塞平。此外，多塞平的抗焦慮作用比較明顯，氯米帕明則提高情緒作用較強，馬普替林的起效時間較快。總之，各種藥物的作用各有所長，稍有差異，至於選擇何種藥物治療，應根據患者具體情況由醫生來做選擇。抗抑鬱藥有明顯的口乾、便秘等不良反應，近年來國外推出了氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西普肽蘭、文拉法辛、米氮平等新的抗抑鬱藥，這些藥物的特點是不良反應小、服用方便。

　　專家指出，在抑鬱障礙的治療過程中，很多人存在兩種誤區。一是有人認為抗抑鬱藥有依賴性。其實，抗抑鬱藥物一般不産生依賴性，而安定類藥物是有依賴性的。二是認為病好了就不用吃藥了。如果患者是第一次得抑鬱症，通過抗抑鬱藥治療恢復正常後，還要鞏固治療6～12個月，這6～12個月不包括從剛生病吃藥到病情緩解的那段時間。

　　五、骨質疏鬆要謹慎，部分藥物可致病

　　10月20日是一年一度的國際骨質疏鬆日，目前,全球約有2億女性患有骨質疏鬆症,60～70歲之間的女性約1/3患有骨質疏鬆症,80歲或以上的女性約2/3患有骨質疏鬆症,約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折,約20%的50歲以上的男性會發生骨質疏鬆性骨折。骨質疏鬆症是一個世界範圍的、日趨嚴重的健康問題。殊不知，很多藥物也是引起骨質疏鬆的重要誘因。

　　專家介紹，骨質疏鬆是一種代謝性病變。骨質疏鬆可分為四種類型：普通型：好發于女性，特別是絕經後的女性。繼髮型：繼發于各種基礎代謝性疾病，如柯興綜合徵、甲亢、肢端肥大症等。非典型型：由於長期缺鈣、營養不良、不活動等原因造成。藥源型：由於不良用藥引起的體內礦物質代謝紊亂所致。據統計，約有8%～15%的骨質疏鬆患者得的是藥物型骨質疏鬆。

　　專家指出，最常見的導致骨質疏鬆的藥物是糖皮質激素，如地塞米松、潑尼松等。這是因為該類藥促進人體內蛋白質的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質和粘多糖的合成，使骨基質的形成發生障礙。另外，該藥抑製成骨細胞的活性及骨質的生成，可使骨小梁和成骨細胞的數量減少，從而引起骨質疏鬆。在使用糖皮質激素期間，若出現難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關節痛或關節活動受限時，且疼痛與氣候無關而與活動有關，均應考慮發生了骨質疏鬆。應及時就醫，遵醫囑將糖皮質激素減量或停用，或改用其他的藥物進行治療。其次是肝素，大劑量、長時間應用肝素會導致骨質疏鬆症。第三種是抗癲癇藥，長期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，此類藥物能促進維生素的降解，使消化道對鈣的吸收減少，而導致低鈣血症。低鈣血症可使患者的骨容量減少10%～30%，進而有出現骨質疏鬆和自發性骨折的可能。因此，長期服用抗癲癇藥的患者，應在用藥的3～4個月後，開始補充維生素D和鈣劑。除此之外還有甲狀腺激素，甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長激素有協同作用，可促進骨骼的生長髮育。但應用過量的甲狀腺激素則會造成人體內的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進而導致骨質疏鬆。