“不吃藥就是死。”這是記者採訪多名慢粒白血病和間質瘤患者時聽到最多的話。他們所説的“藥”，就是近日“患癌男子幫病友代購印度廉價仿製藥被起訴”一事件的“主角兒”——抗癌藥“格列衛”。希望儘早將該藥納入醫保報銷範圍，是患者們共同的心聲。

　　不吃藥只能活幾個月

　　今年43歲的老張是河北省張家口的一名公務員，去年10月他被確診為間質瘤。醫生告訴他，目前治療間質瘤最好的藥就是由瑞士諾華公司生産的名為“格列衛”的抗癌藥，需要長期服用。由於價格高昂，老張的經濟壓力增加了不少，“中秋節全家就買了一條鯉魚，三斤豬肉。”老張説。

　　“進口藥貴，我在協和買的一盒12000元，一個月需要兩盒，三個月需要72000元。買3贈9，自費的部分，河北可以申請報銷70%，也就是個人負擔21600元。我一個月工資2160元，舉全家之力在吃藥。”老張給記者算了一筆心酸賬：“如果高危的(間質瘤)不吃藥，也就幾個月。吃不起藥，死了的我見了好多。”

　　一項公開的資料顯示，胃腸間質瘤好發于胃和腸的結締組織(俗稱筋膜)，早期症狀與胃癌、腸癌相似，發病率約為20/10萬人。瑞士新藥“格列衛”研發成功前，該病術後5年復發率超過50%、生存率不足40%；現在使用該藥後有效率超過80%。

　　老張説的“買3贈9”是指諾華公司推行的一項“格列衛全球患者援助項目(GIPAP)”，項目對病前低保患者和非低保患者分為兩種：符合格列衛適應症的病前低保患者全額免費藥品援助；格列衛藥品無法報銷的非低保患者每個治療年患者自費承擔前3個月藥費，免費援助9個月藥品；格列衛藥品實現部分報銷的非低保患者每個治療年患者自費承擔前3個月或6個月藥費，免費援助9個月或6個月藥品。

　　值得關注的是，老張還算是患者中的“幸運兒”：當地政策給報銷自費的70%。而據記者了解，全國大部分地區並未將這款救命藥“格列衛”納入報銷範疇。

　　救命的廉價“假藥”

　　小李是山東人，母親是一名慢粒白血病患者，也需要長期服用“格列衛”。根據當地新農合政策，該藥無法報銷。“我們家還有個大病病人，就算申請了3加9，每年也要10萬左右，負擔不起。”因此，小李選擇為母親購買廉價的仿製藥。“2008年8月份查出來的，開始吃秘魯的仿製格列衛，吃了一年多，後來秘魯廠家被強制關了，轉吃印度藥。價格三百多吧。”

　　仿製藥從哪買？“就從群裏買，有老外做代購。一次買九盒，一盒吃一個月，平攤下來300多一盒。比一年10萬，哪個划得來？”小李説的群，一個病友QQ群，都是需要服用“格列衛”的患者或家屬。群裏有長期為患者代購的“老外”，給網友提供代購服務。

　　“便宜”可能是患者選擇仿製藥的最大原因。正如江蘇的吳先生所説，“有了印度藥，一個月300元，這病我家當感冒看。”吳先生的父親今年發現胃部間質瘤，一家人為農民，經濟收入較低，即使報銷也無法承擔。

　　浙江一位患者感慨道：“有人拿慢粒比喻成糖尿病，每天不能斷藥，每天吃藥，就沒事。沒有本群，要活命就得去吃二萬二一個月的！我從查出來就吃印度藥，兩年來，病情很穩定。”

　　是否擔心過買到假藥？小李坦言：“擔心，但如果能負擔起，誰會買印度藥。”據他了解，曾有人圖便宜買到假藥，吃了沒效果，影響了病情，最後也“只能認了”。

　　據了解，目前，慢粒白血病的治療方法以靶向治療藥為主。骨髓移植以及化療因為副作用巨大且多復發，已經少有人選擇。而就靶向治療藥來説，“格列衛”因其發明時間最早，臨床效果最穩定，成為學界及患者最認可的靶向治療藥物。除了治療慢粒白血病，間質瘤也是“格列衛”的主要適應症之一。

　　“有了這個藥，可以使絕大多數病人和正常人一樣生活。但是它必須終身服用，否則生存期就是3-5年。進口原研藥太貴了，一些病人去吃廉價的印度仿製藥，也是迫不得已。”北京大學人民醫院血液病房主任江倩告訴記者。

　　國産仿製藥不被認可

　　其實，進口藥“格列衛”在國內已經有了仿製藥。售價約在每盒3000元左右，相對進口藥已經便宜了很多，但比起印度仿製藥，仍然沒有價格優勢。更重要的是，患者們似乎並不信任國産仿製藥。

　　“國産仿製的品質肯定不能比瑞士進口的，”父親為小腸間質瘤患者的李先生告訴記者：“醫生之前臨床使用的都是瑞士進口的，都不推薦我們用印度的或者國産的，理由是藥效不能肯定，純度不夠，就容易讓復發期提前。”此外，“國産格列衛在患者中使用比例太低”，“副作用情況不明確”等原因，也成為患者拒絕國産仿製藥的理由。

　　江倩告訴記者，臨床上慢粒白血病患者的確是普遍使用進口“格列衛”，國産仿製藥因上市時間較短，服用的患者數量不是很多，目前中國醫生正在進行臨床研究，希望得到其有效性和安全性的數據。

　　呼籲“格列衛”納入醫保

　　由於“格列衛”的效果良好，越來越多的慢粒白血病和間質瘤患者得到了長期存活。也正因此，國內需要服用格列衛的人群數量也在不斷增長。然而，國內絕大多數省份的醫保並不覆蓋該藥，高昂的價格讓患者們無力負擔，不少“因病致貧”、“因病返貧”的情況還在發生。於是，“陸勇們”鋌而走險，為了活命，去購買服用廉價的印度仿製藥。

　　“最期待醫保覆蓋。”這是記者採訪多名慢粒白血病和間質瘤患者時，他們反映最強烈的訴求。一位患者告訴記者：“很多人認為，格列衛是慢粒白血病人的用藥，但實際上也是胃腸間質瘤病人的救命藥。一年全國新增間質瘤病人不過一兩萬，對醫保不夠成很大壓力，因而被忽視。”

　　“醫保保的是健康是人命，保的是千萬家庭的幸福。”“進了醫保，我們勉強還能吃的起；不進醫保，是真吃不起呀！”“醫保每年都在調整增加擴容，但太慢了，不知道我能不能活到那時候。”一些患者的感慨讓人心酸。

　　不僅是患者，臨床醫生也表示，“格列衛”這類高價的救命藥應當納入醫保報銷，不管是進口藥還是國産仿製藥，都應該降價，讓真正需要這類藥物救命的患者獲益。