快賠佔比近80% 北京普惠健康保支援雙通道主動理賠

　　中國網財經11月19日訊 “沒想到‘北京普惠健康保’這麼靠譜，竟然主動聯繫我理賠，真真正正為老百姓考慮。”王女士(化名)的母親住院了三次，當時感覺也沒花多少錢，而且醫療票據也比較多，她感覺理賠起來肯定很複雜，就沒申請，前段時間，她接到了“北京普惠健康保”工作人員的電話，讓她去“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人等資訊，最終賠付了一千多元，她本人也是非常意外。

　　作為政府指導監督的普惠型商業補充醫療保險，“北京普惠健康保”自2021年首度推出，持續守護市民四年了，一直以“解民憂排民難”為核心，數據統計，“北京普惠健康保”單人賠付最高金額69.29萬，最大賠付年齡107歲，最小賠付年齡4個月，截至10月底，累計受理理賠案件超27萬件，快賠案件佔比近80%，為大多數參保人提供了便利。

　　為簡化理賠流程，對於城鎮職工、城鄉居民(含新農合)醫保參保人，在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康保”會主動發短信或打電話提醒參保人理賠，對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付，參保人收到通知後，只需到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人賬戶等相關資訊，無需提供醫療票據等理賠材料(特殊情況外)。對於特藥責任，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號申請理賠。

　　“整個理賠過程非常便捷，也不用提交那些醫療票據。我大概兩天左右就收到了理賠款。”王女士告訴記者。

　　那麼如果不符合快賠的條件，該怎麼申請理賠呢？“北京普惠健康保”相關理賠工作人員告訴記者，“北京普惠健康保”目前支援雙通道理賠方式，無法通過快賠渠道理賠的案件，比如北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人群(指由北京市醫療保障局管理的徵地超轉、醫療照顧、離休及軍休等參保人員)、中央公費醫療參保人及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民這三類參保人群皆可通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。

　　趙先生(化名)在北京工作，父母的醫保在外地，他就是直接通過“北京普惠健康保”微信公眾號為父親申請的理賠，按照提示操作並上傳了資料，他表示，後臺審核很快，缺少什麼資料都會給反饋，説的很詳細，補充上傳後等待審核即可。

　　“我已經為父母連續投保三年了，想著一年也沒多少錢，給父母買一份保障挺好的，今年年初父親被查出惡性腫瘤，醫保報銷後，個人還需要負擔5萬多，北京普惠健康保最終報銷了一萬多，當時想都沒敢想有這麼多，一年才一百多塊錢，竟然能報銷這麼多，報銷費用一週左右就到賬了，真的很開心啊！”趙先生説。

　　目前，2025年度“北京普惠健康保”正在火熱參保中，一份保障，更是一份安心，保費195元/人/年，老少同價，累計保額300萬元，支援職工醫保個人賬戶餘額為本人交費。市民完成個賬共濟備案後，還可使用醫保個賬餘額為配偶、子女、父母投保。還沒辦理個賬共濟的市民，可以打開“北京普惠健康保”微信公眾號，在底部功能表欄中點擊【服務中心-共濟辦理】，根據提示操作即可以辦理共濟，個賬餘額不足的也可使用微信支付來交納保費，全家參保更安心。

　　項目組提示各位市民抓住時間參保。市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保；還可在支付寶搜“北京普惠健康保”進行投保；亦可通過“京通”小程式等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；還可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司及中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農商銀行、浙商銀行北京分行、徽商銀行北京分行等銀行分支機構的專業工作人員諮詢投保。