“心血管疾病防控”中美研討會召開現場

　　中國網財經1月21日訊 “心血管疾病防控”中美研討會20日在京召開，會議旨在全力遏制中國冠心病發病和死亡率不斷上升的趨勢，推動我國心血管事件“拐點”早日到來。

　　美國心臟病學會(ACC)與中華醫學會心血管病學分會(CSC)的心血管專家在現場強調指出，世衛組織(WHO)最新資料提示心血管疾病防控獲益中，控制血脂異常危險因素是最重要的措施之一。

　　CSC前任主任委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇表示，中國在高血壓防控方面已做了40多年努力，目前國民心血管病總死亡率的上升趨勢有所緩解，出血性卒中有所下降，但是冠心病的發病和死亡率仍在持續快速增長。

　　據《中國心血管病報告2014》最新數據顯示，中國心血管病患病率處於持續上升階段。目前，估計全國有心血管病患者2.9億，每5個成人中有1人患心血管病，心血管病致死率在中國城鄉總死亡因素中佔比已超40%。

　　WHO報告顯示，全球18%的腦血管疾病和58%的缺血性心臟病歸因于膽固醇異常，我國的研究數據表明，中國人冠心病死亡率的增加，77%歸因于膽固醇升高。ACC委員、現任海灣州立醫學中心心臟與血管中心主任，心血管科主任Aaron Kugelmass 指出，早期血脂篩查和對高危因素的識別是後續干預的關鍵。

　　Aaron Kugelmass表示，在眾多危險因素當中，血脂異常是導致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要的危險因素。血脂異常通過加速全身動脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、逐漸、進行性、全身性和器質性的損害。

　　據一個基於14項臨床試驗的分析顯示，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)每降低31mg/dL，能夠減少全因死亡12%，減少重大心血管事件(如心梗、卒中)21%，減少冠心病死亡率19%、卒中死亡率17%。WHO最新資料提示心血管疾病防控獲益中，控制膽固醇異常危險因素所帶來的貢獻最大。

　　目前，中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致了心血管病的發病人數增加。與嚴峻的發病形勢形成對比的是多數人並不知道自己已是動粥疾病高危人群，疾病防控意識薄弱。對此，霍勇認為，目前應大力加強兩個薄弱環節。一是不知曉、不識別血管健康危險因素。公眾應警惕自身存在的血管健康危險，如動粥疾病史、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等。根據2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經後女性，應每年進行血脂檢測。

　　二是已確診的高危人群，疾病管理不規範。大量循證醫學研究證實，他汀類藥物在動脈粥樣硬化的處理方面，能夠減少主要心血管事件，例如死亡、心肌梗死和卒中，他汀的療效已超越其他類調脂藥物。

　　對於已存在血管健康危險因素的高危患者，霍勇強調指出，醫生和患者都需要加強意識。一是醫生應該充分綜合評估患者的心血管病風險，對尚未發生冠心病或腦卒中，卻已存在風險的高危人群，應加強識別和管理，積極啟動他汀治療。

　　二是對於患有冠心病、糖尿病和卒中的患者不要隨意停藥。由於人體內約2/3的膽固醇是自行合成，低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高絕大多數都是內源性合成酶升高所致，所以僅靠減少膽固醇攝入作用很小，需長期使用他汀類藥使LDLC持續控制在理想水準。