在中國15-44歲女性中宮頸癌發病率高居惡性腫瘤第三位,並且已成為中國該年齡段女性癌症死亡的第二大原因,並呈年輕化趨勢。

廣東省婦幼保健院婦科主任醫師羅喜平介紹,目前證實,幾乎所有的宮頸癌(約99%)都是由高危型“人乳頭狀瘤病毒”(簡稱HPV)感染而引起的。只有高危型HPV與宮頸感染和病變有關,高危型HPV病毒有14種。目前認為,從高危型HPV的感染到發展為宮頸癌,大部分人需要10-20年左右的時間,漫長的癌前病變階段,給我們做宮頸癌篩查提供了時機。

一線預防:疫苗接種

HPV疫苗,是目前被臨床證實對預防宮頸癌安全而且有效的疫苗。WHO推薦的HPV疫苗最佳接種年齡為9-14歲青少年女性,最好是在開始性生活前。目前市面上主要有二價、四價、九價的宮頸癌疫苗,二價HPV疫苗主要包括HPV16和18型,四價HPV疫苗是在二價的基礎上,增加了HPV6和11兩種低危型亞型,而九價HPV疫苗,是在四價苗的基礎上,有高危31、33、45、52、58五種亞型,九價疫苗包括了導致90%宮頸癌的HPV型別。對於宮頸癌預防,三種疫苗的效果都是相當的,可以根據不同的年齡選擇不同類型的HPV疫苗。

二線預防:宮頸癌篩查和癌前病變的治療

“目前我國採用的是宮頸癌三階梯篩查方法,WHO推薦的宮頸癌篩查方法有:宮頸細胞學檢查、HPV檢測。”廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師趙春梅指出,“對於篩查異常的患者進一步行陰道鏡檢查,在陰道鏡下對患者的宮頸、陰道、外陰全面觀察後對可疑部位進行組織活檢,活檢組織送病理檢查,最終明確診斷。”

目前我們國家推薦對25歲以上女性開始宮頸癌篩查,25-29歲女性可以採用每3年一次的宮頸細胞學篩查。30-65歲女性篩查方法有3種:

①首選宮頸細胞學聯合HPV檢測的方法進行篩查,如果兩項結果正常,則可以5年復查一次;

②採用細胞學篩查的方法,篩查間隔時間為3年;

③也可以採用HPV初篩的方法,每3-5年復查。大於65歲女性如果既往10年有兩次聯合篩查結果均正常或3次細胞學篩查正常,則可以停止篩查。即便接種HPV疫苗也要進行宮頸癌篩查,而且篩查方案沒有差異。

最後專家還提醒廣大婦女,大部分的宮頸癌前病變甚至宮頸癌都沒有症狀或者症狀沒有特異性(性交出血、白帶增多、白帶異味等),因此不能依據是否有症狀來決定是否進行宮頸癌篩查,而是根據年齡,只要符合年齡且已經有性生活,就應當進行宮頸癌篩查。