剛出生到乳牙萌出前需要做口腔清潔嗎？
現在，大多數媽媽都知道寶寶長牙了，這個時候要給寶寶做牙齒清潔。其實，在寶寶長牙之前也是需要給寶寶做口腔清潔的。因為我們的口腔中除了牙齒還有牙齦、唇頰黏膜。有一種黏膜病叫鵝口瘡，就好發于嬰兒期。是一種真菌感染，是由白色念珠菌引起的口腔感染性疾病。在嬰兒的唇、舌、軟腭部位的黏膜發紅，散在色白如雪的柔軟小斑點，慢慢融合成為白色絲絨狀斑片，輕力一般不能擦拭掉，用力擦可以擦掉，暴露出紅色的黏膜糜爛面。輕症者，寶寶沒有什麼不適，細心的媽媽可能會注意到寶寶口內的白色斑點，會認為是奶漬，但是擦不掉。重症者，寶寶煩躁不安、哭啼，吃奶困難。所以寶寶在長牙之前，應該每天給寶寶做1-2次的口腔清潔。媽媽把手洗乾淨，食指上纏住無菌的紗布對寶寶口內的黏膜進行清潔。同時，奶瓶奶嘴要定期煮沸消毒，保持乾燥。
乳牙萌出之後的牙齒清潔方法
乳牙萌出時間一般在6-7個月，時間早晚各有差異，最早的4個月，最晚1歲，1歲之前乳牙開始萌出都屬於正常現象。當第一顆下頜乳中切牙萌出後，家長可以繼續使用無菌紗布幫助寶寶清潔牙齒，或者使用指套牙刷，硅膠刷毛，清水刷牙即可。
當寶寶的上下共8顆前牙萌出之後，可以換用兒童牙刷，牙刷頭的長度應小于下頜四顆前牙的寬度總和，依然是清水刷牙，因為這個時候寶寶不會吐物，避免將牙膏吞咽。到了3歲左右可以使用含氟牙膏，每次豌豆粒大小即可。從小幫助寶寶清潔牙齒，讓寶寶適應這個過程，有利於長大之後建立良好的自我口腔清潔的習慣。建議在孩子7歲之前，能力尚未達到綁鞋帶或寫自己名字的時候，家長一定要幫助孩子刷牙。因為7歲之前的孩子手部肌肉還未足夠成熟，無法完成刷牙這麼複雜的動作。我們仔細觀察學齡前兒童刷牙，不難發現大多數孩子刷牙其實是在玩，他們只刷某幾個位置，並且習慣咬牙刷，根本起不到清潔牙齒的作用。我們可以讓寶寶自己刷一會，然後家長再幫助做清潔。寶寶的刷牙方式是打圈式刷牙法。家長幫寶寶刷牙時，刷下牙時可以站在寶寶的前方或右前方，刷上牙時可以站在寶寶的右側，舉起左臂，將寶寶的頭部輕微後仰放在媽媽的左上臂處。
家長在家，如何檢查、發現孩子的早期蟲牙？
乳牙齲壞的好發部：1-2歲好發上頜乳前牙唇面和鄰面，3--4歲多發乳磨牙（後牙）頜面，4-5歲好發于乳磨牙的鄰面。
家長每日幫寶寶刷牙的時候是檢查的最好時機。除了看牙齒咬合面有沒有蟲洞，最重要的是觀察牙齒與牙齒之間有沒有食物嵌塞。臨床上觀察，大多數寶寶的蛀牙都發生在乳牙間的鄰接處。因為寶寶的頜骨、齒槽骨在咀嚼刺激下是在不斷生長髮育的，齒槽骨長大，乳牙與乳牙之間就會出現間隙，我們叫做生理間隙。小的縫隙是非常容易殘留食物的，有時牙刷無法清潔出來。一旦發現鄰接縫隙，刷牙之後要用牙線幫寶寶清潔牙縫，發現蟲洞及時治療。
此外，媽媽要了解牙齒早期脫礦的一個表現。脫礦是牙齒齲損最早期的一個表現，只有牙齒的顏色的改變，其形態沒有發生改變，即沒有牙齒結構的缺損，沒有形成齲洞。脫礦的牙齒顏色是如牛奶一樣的白堊色。如不及時干預，會快速形成齲洞。最重要的一點：早期脫礦是可逆的，但一旦形成齲洞就是不可逆的了。
脫礦的治療可以藥物治療，寶寶幾乎沒有不適感，治療方法是到醫院涂布氟化物，它的作用原理是：氟可直接進入到牙齒最外層的釉質結構中，使脫礦的牙齒再礦化，阻止齲損的進展。
指導專家：天津市第三中心醫院口腔科副主任 高金波
