關愛老年心理健康｜熱線應者寥寥、經費不足——社會心理服務緣何陷入僵局？

生活不會總是一帆風順，當産生不良情緒時，居民身邊有沒有一些可獲得幫扶的便利渠道呢？事實上，近年來北京市全面推進社會心理服務體系建設，搭建基層社會心理服務平臺。2022年初，北京市民政局發佈的數據顯示，全市共建成247家基層社會心理服務中心（站）。

記者了解到，這些社會心理服務站點基本均交由第三方專業社會組織運維管理，以政府購買的形式，為居民提供服務。其功能與效果，與各個街道社區對心理服務的重視程度、認知偏好，以及合作機構的理念、態度等因素自然息息相關。

現狀：公益心理服務難以為繼

心理健康知識宣講、團體心理減壓、心理健康評估、個體心理疏導、心理援助熱線……這是北京市社會心理服務中心（站）在推進建設時，所制定的社會心理服務內容。不同於專業醫療機構的心理治療，其服務主要面向廣大群眾，具有更強的區域性、團體性和普惠性。

2022年初，北京市民政局發佈相關工作建設成果數據的同時，曾配發一份表格，可搜尋到各個街道的心理服務中心（站）的運營機構、工作時間、聯繫方式等資訊。並稱，預計到“十四五”期末，全市將建成500個以上社會心理服務站點，實現街鄉鎮全覆蓋。為市民提供更加方便可及、普惠的社會心理服務。

上周，記者于工作時間，隨機撥打豐台區東鐵匠營街道社會心理服務中心、朝陽區望京街道社會心理服務中心電話，均無人接聽。繼續聯繫石景山區老山街道沐悅社會心理服務站，運營方稱，面向轄區企業、居民的心理活動、心理援助等公益性質的服務，已經很久沒有開展，目前也不再做了。諮詢海澱區羊坊店街道鐵西社區心理服務中心、馬連洼街道梅園心理服務站等，答覆也是類似……幾年過去，心理服務站點的建設似乎與當初宣傳的“推門可享”，已有了一定程度的出入。

位於海澱區的某機構，曾與某街道合作，運營其心理服務站點，目前已經撤出。負責人黃玉華（化名）透露，主要源於街道給付經費不足，無法支援機構持續提供服務，後來該機構也沒有再與其他街道合作。服務該街道的兩年內，黃玉華認為轄區居民是知曉心理服務站的，但主動諮詢者並不多。“總是要求我們統計，有些人不願意告訴我們真實姓名。”

探因：缺乏可預期的固定支援

經費問題帶來的，是一些街道的社會心理服務缺乏連續性。而這是第三方機構“紮根”社區，贏取居民信任所必需的條件。採訪中有機構透露，他們在宣傳一個線上講座的時候，將資訊發佈到多個居民微信群中，竟被其中兩個群當做行銷賬號移除了，“可見對我們有多不熟悉。”

今日心理社會工作事務所主任張玉敏坦言，服務機構與街道社區的合作，是由對方一年一購買。“今年有，不知道第二年還有沒有，或者經費大幅縮水，解決不了很實質性的問題。”與相關部門開會研討時，她也常表達類似觀點。“做一件事要有連續性，不怕經費少，哪怕是半志願，也要有可預期的固定支援。”目前，她的機構與數家街道尚處於不同規模的項目合作期，開展活動沒有專門的心理服務場地，需借用街道社區會議室，這也是不少機構普遍面對的情況。

為使覆蓋面更廣、降低參與門檻，同時節省成本，機構大多以團體形式來開展活動，包括心理遊戲、講座、觀影、志願者培訓等等。“不會直接説是針對心理問題的，通常是心理+健康一塊兒做。”德仁社區心理服務中心相關負責人熊德傑告訴記者，例如以沙盤遊戲的方式讓居民擺放，大家就比較能夠接受。“一些老人擺放過程中，會主動説，覺得自己‘挺憋屈’‘沒活開’之類的話。跟我們溝通過程中發現一些腸胃的問題、睡眠的問題等，都是跟心理有關係，就會産生興趣，詢問什麼時候還有活動？”

通過活動結識的老人，實在無人傾訴時，可能就會對機構“一吐為快”。張玉敏的機構面向轄區居民開通了心理熱線，在她印象中，打過來的老人通常是被詐騙了，不敢跟子女講，或因帶孫輩要“倒貼錢”心生不滿、跟子女間由於觀念差異導致家庭矛盾等情況。

矛盾：真正需要幫扶者難接觸

與醫療機構的專業心理治療不同，由於社會心理服務中心（站）立足基層，運營機構很多時候需要協助社區處理各種各樣的情況，所提供的心理服務猶如一個“筐”，其實是一種較為寬泛的狀態。

“比如每年舉辦不少於多少次的活動、完成多少人次的志願者培訓……”從黃玉華的體驗來看，街道的工作重點，並不以“心理諮詢”為主，機構更像是能幫社區幹活兒、完成上級規定任務的一個組織。由此，某種程度上機構人員可被視作具有心理知識的社工，陪同社區共同努力解決包羅萬象的問題，尤其是一些“棘手”問題。像是囤積症的處理、調解居民與社區之間的矛盾、化解居民的12345訴求……這些都是多家機構曾經介入過的事項。

幫助社區處理囤積症個案，以及解決“接訴即辦”等事宜的過程中，熊德仁發現，一些老年人的心理和精神狀態是存在問題的。比如孤獨、人際關係不好，甚至産生幻視幻聽等症狀。在她所服務的某社區，居民張大爺曾是出了名的“12345常客”，因子女常年在外，他總覺得被忽視，頻繁通過熱線反映問題，卻拒絕參加任何社區活動。心理諮詢師從回憶往事、關心健康切入，逐步疏導他的焦慮情緒，同時協調鄰里定期陪他聊天，聯繫子女增加視頻通話頻率。張大爺終於不再頻繁撥打電話，還加入了社區的健康操隊。“這些個案在介入的時候確實不太容易，對方會拒絕。我們只能堅持不懈，提著牛奶等營養品，一次次敲門，慢慢處理好關係，贏得他們的信任。”

與此同時，受訪機構坦言，協助社區參與到個案的過程中，會發現這些真正存在心理問題、需要幫扶的老人，恰恰是日常很難接觸到的。“可能我們無論舉辦什麼活動，他們都不會主動來。基本是要靠街道社區發現，再邀請我們聯合到府。”

期待：面向特定群體精準服務

由於發現類似群體的存在，有機構也産生“針對性送服務”的意願。在張玉敏的設想中，最有效的幫扶，是面向特定群體，舉辦小範圍的團體小組活動。比如針對轄區內患有大病的群體、失獨群體等等，設定一些活動組織。不收取費用，固定地為他們開展活動，提供心理舒緩支援。“我很想做這樣的事情，不為了賺錢，可能就是希望‘學有所用’。”

在她看來，如果對這些居民進行一對一諮詢幫扶，人力成本過高，但面向所有居民的活動，來的很多都是實際上心理狀態沒有太大問題的居民，無法精準觸達真正需要服務的群體。開設特定團體活動，能夠在人力成本和精準度上取得一個平衡。

但想要開展這些工作，勢必離不開社區的合作支援，需要對轄區居民情況進行詳細調研摸排，篩選並邀請相應的群體來參與活動。如果有的老年人行動不便，甚至可以請幾位方便行動的成員，到他家中舉辦活動、聊天談心……這些都需要社區的陪同帶領，在基層工作千頭萬緒、繁忙冗雜的當下，無疑是又一重挑戰。

“可以理解，社區工作太忙，當不同的需要幫扶的情況擺在面前時，大家都會有自己的選擇。”有機構負責人告訴記者，從自己的觀察來看，社區會傾向關注能短時間看到效果、易於“出成績”的人群，例如困境家庭中的孩子。

“做好社會心理服務不是朝夕之功，場地大小，甚至有沒有都不是特別重要。”在張玉敏的設想中，除了精準服務，每個服務站應該固定有一條心理熱線，保證能夠接通，以及定期向居民發佈小視頻、線上課等，哪怕是AI製作的也可以。“還是要成體系、貴在堅持。”(北京日報客戶端 記者魏婧)