□本報記者 戴小河

　　《關於推進分級診療制度建設的指導意見》提出，到2020年分級診療服務能力全面提升，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成。縣級醫院主要提供常見病、多發病診療，以及急危重症患者搶救和疑難複雜疾病向上轉診服務。基層醫療衛生機構等為慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

　　如果這一設想成功實現的話，將有85%左右的患者群體被截流至縣鄉兩級醫院。如果全國各省、各市、各縣都與下面的基層醫療機構實現轉診，這個量級將是十分龐大的。首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長王晨認為，中央的決心非常大，到2017年的龐大的門診量會發生轉移。

　　龐大的診療量轉移到基層，包含兩個層面：首先是門診業務的轉移，其次是藥品和醫療器械市場的轉移。

　　根據衛計委統計，2015前5個月，基層門診量為17.9億人次，佔所有門診量的比例為57.6%。如果2017年實現佔比65%的目標，按照現在全國門診量計算，基層門診量將增加2.3億人次。這也意味著大醫院將有超過五分之一的門診量要分流到基層醫療機構，醫院越大，分流的比例會越高。

　　城市等級醫院市場現在仍是第一大藥品市場終端，其用藥規模佔整體終端55%的份額。2014年，城市等級醫院市場用藥規模達到7102億元，同比增長13%，2009年至2014年複合增長率為19%，增速逐年下滑，預計2015年將以近11%的速度增長，用藥規模將達到7885億元。與之相比，縣域等級醫院市場的增長勢頭要猛于城市醫院，是近十年來增長最快的用藥終端，但近年來受零差率銷售藥品試點範圍不斷擴大的影響，增速也開始放緩，預計2015年用藥規模將以13%的速度增長，達到2545億元。

　　隨著分級診療的推行，縣域市場將重新煥發活力，並迅速擴容。以龐大的慢性病群體為例，目前慢性病藥品的銷售比重佔大醫院銷售額的30%左右，其用藥金額不容小覷。未來慢性病的主要市場應該是基層市場，轉診到基層以後，慢性病藥品的銷售規模肯定也不會小。

　　另外，我國縣鄉兩級醫療機構的器械配置水準較低，設備較為陳舊老化。隨著分級診療制度的試點與推行，縣鄉兩級醫療機構將成為中國醫療器械市場發展的重中之重。

　　中國醫療器械促進會聯席理事長韋紹鋒認為，分級診療帶來最大的變化將是城鄉醫療市場出現此消彼長，包括縣級在內的基層醫療市場將得到巨大放量。對醫療器械行業而言，賺錢在基層。大量的慢病患者轉移到基層，將拉動康復器械在基層放量；遠端診斷將帶動影像設備及醫療軟體行業的發展。對於獨立的區域醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構來説，藍海已現。