全國政協委員方來英:五環邊形成新的醫療服務帶

　　全國政協委員、北京市衛生和計劃生育委員會黨委書記方來英從事衛生行政管理工作多年。他是十二屆、十三屆全國政協委員，這一屆也是他作為政協委員履職的第二個五年。

　　昨日，他接受新京報記者專訪，介紹了他今年帶來的關於基層衛生工作、婦幼健康和精神衛生方面的3個提案。此外，方來英還介紹了去年冬季發生在北京的流感疫情。

　　談提案

　　建議公共場所普及智慧婦幼服務

　　新京報：你今年帶來了哪些提案？

　　方來英：今年我帶了三個提案。一個涉及基層衛生工作。我認為解決我們居民的健康需求，實現健康中國戰略，基層衛生是非常關鍵的環節。總理在政府工作報告當中專門談到了全科醫生隊伍的建設和分級診療問題。按照國家的意見，到2030年，基層要實現每萬名人口有五名全科醫生，現在大體是1.8。我建議中央加大對國務院辦公廳關於全科醫生隊伍建設意見的督導，抓緊落實，建議實行專項督導。

　　第二個提案是關於婦幼健康。國家已經全面放開了二孩政策，北京新生兒的數量，常態下是一年20萬左右。全面二孩之後，前年到了28萬，2017年是26萬，估計今年還是在高位增長。讓母親有一個很好的環境去哺育小寶寶，這是我們面臨的問題。我在《關於在公共場所普及智慧化婦幼健康服務》的提案中，建議由國家衛生計生委牽頭，或地方衛生計生委試點，建立政府引導（規則和規範制定），平臺（行業）引領、社會力量多元參與的網際網路+智慧化婦幼健康公共服務平臺模式。

　　第三個提案是關於精神衛生的問題，尤其是青少年的精神衛生的問題，特別是在中小學、大學中，出現因為心理問題引發的一些事故。要在學校逐步設立心理諮詢室，設立專門的心理老師。

　　新京報：你非常關心基層衛生工作，在此次兩會上你也談到中醫在基層的普及。目前北京市基層衛生服務站、家庭醫生方面的工作如何？有什麼計劃？

　　方來英：家庭醫生簽約主要集中在最需要家庭醫生服務的這類人群，如老年人、兒童、殘疾人，還有一些長期慢性病患者需要家庭醫生予以健康管理。我們想有針對性的先解決這樣一部分人群的簽約問題，希望能夠把簽約率通過一兩年的工作做到90%。

　　去年醫改過程當中，二三級醫院的門急診總量是下降的，大概門急診總量下降了12%，社區衛生服務總量增加了17%。我們在制度設計上，在服務的便捷性也做了大量工作，如將社區服務的藥品目錄同大醫藥目錄進行對接；針對高血壓等慢性病，允許社區服務人員開處方開到兩個月；在社區普遍推行了先診療後結算。

　　中醫特別適合在基層發展。診療手段簡單，望聞問切；治療手段多樣化，除了中藥還有針灸、按摩等，可以不依靠于大型設備。中醫在整個價格體系裏面相對是比較低的，在北京社區衛生服務中心裏，我們都有一個中醫診室，提供中醫療服務。

　　談醫改

　　通過服務把市民吸引到社區醫院

　　新京報：2017年北京醫改之後，總的衛生服務情況發生了什麼變化？

　　方來英：在北京醫改推進過程當中，通過醫藥、醫療、醫保三醫聯動，實行醫藥分開、零差率，設立醫師服務費，推動分級診療，調整醫療服務價格，引導醫院更合理科學地向社會提供醫療服務。

　　除了我剛剛説到的就診形式的變化，總的衛生服務費用增長情況得到了有效的控制，過去常年增長都是在10%以上，現在能控制在10%以下。

　　新京報：北京市衛計委最新發佈的2018至2020年度北京市分級診療工作重點任務提出，到2020年，北京市將基本建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、規範有序、符合市情的分級診療體系。可否談談有關情況？

　　方來英：這已經是我們第二個三年計劃，我們一個一個計劃去做，把我們的這種社區服務體系做起來。

　　能不能實現基層首診，我們並沒有選擇行政性手段。當然在居民醫保支付中，社區報銷比例更高，這是一種引導性形式。但是我們更希望的，是通過社區機構的服務，把市民吸引到社區。

　　現在專科醫療分工越來越細。比如説一個老大爺早上起來覺得頭疼，老大爺到最好的神經醫學醫院，但進到醫院裏面他真的會不知道挂哪個科，也不知道找哪個專家。頭疼一個症狀，可能是他今天血壓高，也可能是傷風感冒頭疼，也可能是因為生氣頭疼，當然也可能是有腦瘤。這個時候，社區醫生就會從心理、生理、生活情況多方考慮。社區醫生知道他的健康情況。這樣就作出第一步的判斷。

　　談流感

　　疫情超過往年但沒有形成大流行

　　新京報：去年冬季北京經歷了流感疫情，來勢很兇猛，還有人因流感致死。面對這場疫情，北京是如何應對的？

　　方來英：去年冬季疫情大家感到突然，來勢洶洶。但它還沒有突破全年北京地區流感總態勢和趨勢。因為這個季節我們管它就叫流感流行季，這個季節對北京或者中國北方地區，甚至説全球的北半球都會有一個流感高峰。

　　應對傳染病，一是控制傳染源，一是切斷傳播途徑，還有保護易感人群。我們推動流感疫苗接種、宣傳健康防疫知識，同時對患者進行治療。因流感而導致死亡的病例並不新鮮，但我們必須重視這種傳染性疾病。

　　新京報：在治療流感病患方面，北京去年總的情況如何？

　　方來英：醫療方面，首先調集了大量的醫務人員去加班加點。我們緊急採購一些特效藥品投放到北京市場，像達菲這樣一些藥品，我們動用一些特殊的渠道緊急調配，以滿足臨床的醫療需要。總體上來説，儘管它超過往年的流行水準，但沒有形成大流行的態勢。

　　談疏解

　　隨著城市建設變化調整醫療佈局

　　新京報：隨著北京城市副中心的建設，以及疏解非首都功能工作的推進，北京醫療機構也在不斷遷出主城區。這方面工作進行得怎麼樣？

　　方來英：北京醫療佈局已經出現了許多變化，基本上順著五環出現了一個新的醫療服務帶。在天通苑地區，我們現在開業了清華長庚醫院，這是三級甲等醫院，有一千張床位。往東是地壇醫院，我們要把它轉型為一個以感染性疾病為治療特點的一個綜合醫院。再過來是正在開工的北京友誼醫院的順義院區。亦莊則有同仁醫院，院區二期工程現在正在進行施工。天壇醫院從二環裏整個遷到花鄉。同時還有正在走立項手續的北大醫院，在大興黃村建設一個以婦幼為特點的醫院。回龍觀則有積水潭回龍觀院區。

　　我們醞釀中的還有安貞醫院在通州的院區，此外還在醞釀著其他一系列醫院的安排。

　　新京報：這樣的佈局是如何考慮？

　　方來英：在疏解的大背景下，我們要讓城市醫療佈局更合理，它不是簡單的把一個醫院從城市中心區遷出去的問題，而是要隨著城市人口的變化、城市建設的變化去調整醫療佈局。

　　不少城裏的人問我，你們醫院都走了？不是的，請大家放心，我們是希望提供更均衡的醫療資源佈局來滿足社會對醫療需求保障人民健康。

　　聲 音

　　去年冬季疫情大家感到突然，來勢洶洶。但它還沒有突破全年北京地區流感總態勢和趨勢。總體上來説，儘管它超過往年的流行水準，但沒有形成大流行的態勢。 ——方來英