體檢之後 你緊張了沒

　　天氣轉熱，人們的衣衫輕便起來，又漸漸進入每年的體檢高峰。面對體檢結果，有人積極改變、有人惴惴不安、有人疑神疑鬼……每年體檢，是否就能保證“百病不侵”？對待體檢，我們要有怎樣的科學態度？

　　“年年體檢都脾大，卻也無需疑神疑鬼”

　　“你的脾很大啊”、“脾怎麼這麼大”……自從參加工作以來，每年例行體檢時，李堯都會感受到體檢中心大夫對他脾的大小的關注。

　　2013年夏天，剛剛查出“脾大”的李堯，在體檢報告中看到其原因可能與“肝臟功能”或“多種血液病”有關，驚嚇非小。作為二十幾歲的年輕人，哪怕有一個代表“異常”的箭頭，也是件值得重視的事兒，他立刻請假跑去北京大學人民醫院就診。

　　拿著李堯的體檢報告來回翻看幾次，醫生給他開了單子，仔細化驗了血液和肝功，卻沒有查出問題。“醫生説也看不出哪不對勁，只是讓我注意觀察。”

　　到了2014年，體檢報告中一個“脾大”，又讓李堯想起之前的“未解之謎”，此外這一年的報告中還多了一項“總膽紅素偏高”的提示。李堯上網查了半天，發現肝硬化、肝炎之類的疾病會導致總膽紅素偏高，坐立難安的他這回跑到同仁醫院去檢查。

　　醫生同樣翻看了體檢報告，又一圈兒血液肝功查下來，奇怪的是同仁檢測的總膽紅素指標恢復正常了。“説總膽紅素的波動可能與勞累有關，而且我的血液和肝功沒有問題，醫生也不明白脾大是怎麼回事，還分析説是不是我個子比較高所以脾比別人大。”李堯笑言，去年體檢時他的“脾大”依舊被標記出來了，但他沒有再去檢查。“體檢報告做個參考就好，總是疑神疑鬼的沒病也容易得病啊。”

　　“今後要像烏龜一樣負重生活了”

　　“有時候真心希望沒去體檢，就不會有這麼大的精神壓力了。”回想起這一個月的“驚心動魄”，穆明誠（化名）長長地嘆了口氣。上個月中旬，他在體檢中發現，自己的甲狀腺出了問題。

　　“檢查的時候，體檢中心的大夫就讓我再去三甲醫院查查。下午又追過來電話，説甲狀腺結節非常不好，一定要去大醫院確認。”不敢掉以輕心的穆明誠趕緊去腫瘤醫院做了個彩超。“建議做切除，是否手術患者可以自行決定。”

　　拿著診斷結果，穆明誠突然感覺聞到了一股霉味——如同當年為了考研“北漂”，住在地下室時四週環繞的味道。“多年奮鬥，這就是結局？”看著妻兒的笑臉，他遲遲無法開口告知，不敢想像檢查結果會給他們帶來怎樣的影響。

　　偷偷查了很多資料後，穆明誠逐漸了解到這個病並不凶險，致死率也不高。“主要是病的名字聽上去容易讓人心理有陰影。”得知手術後需要每天大量服用一種藥，他和鐵哥們聊了一下午，各種分析、糾結，最後決定不去手術，也暫時不告知家人和單位。

　　“我看了一些論文，説很多老人去世後遺體解剖時都發現患有這種病，但都不是致死病因，也沒有轉移。我覺得只要自己精神上不被壓倒，這個病其實並不重。”

　　最近，穆明誠在小區附近一家健身館辦了卡，還準備逐漸減少工作量。“今後我要像烏龜一樣負重生活了！不過也有好處，時刻記得提醒自己每天多笑笑，告訴自己，除死無大事！”

　　“年年體檢，腫瘤標誌物數值一年飆升至90”

　　一年前，張女士的母親在常規體檢中查出肺癌，原本平靜的生活由此被打亂。而讓人頗為無奈的是，與不少老人拖著不願意體檢不同，母親始終堅持著每年進行體檢。

　　張女士回憶，2014年初的體檢中，抽血檢測母親的腫瘤標誌物數值為5。到了2015年5月，再次體檢時腫瘤標誌物數值一下飆升至90。母親被確診為肺癌，且已經錯過了最佳治療時機。

　　僅僅一年局勢突變，但細想起來，各個環節卻也並不存在紕漏。“對於2014年的結果，本來正常範圍就是0至5，而且當時醫生説母親68歲了，年紀偏大，這個數值不算有問題。”張女士回憶，母親一直身體不錯，只是有點老年人常見的風濕，沒人想到癌症會來得那樣突然。

　　雖然未能防住癌症，張女士認為對上了年紀的人來説，體檢依舊很有必要。她兩個朋友的父親，都才60歲出頭，平時從不體檢。“等到身體有了反應才去醫院，結果一個從發現癌症到去世只有9個月，另一個只有4個月。”而母親從發現到現在已經過去了一年，超過了醫生預計的存活時間，精神狀態也算不錯。張女士曾聽身邊一些人説，可能不查出來，自己不知道，就不會怎麼樣。但在她看來，這只是一種沒有根據的僥倖心理。“發現得早多少會有些幫助，害怕沒有用，直面才是最好的解決辦法。”

　　正説

　　“不建議把腫瘤標誌物指數當作一項體檢標準”

　　王惠民（北京和睦家醫院全科醫生）：體檢在國內已經深入人心，作為公司單位的一種福利，大家養成了每年體檢的習慣。其實沒有任何醫學證據能夠證明，每年體檢可以讓人活得更好更久。

　　對待體檢，我們不要指望它能“防住”一切疾病，也不要一切指標都拿體檢結果來説事兒。換句話説，我們可以把體檢作為一種參考和輔助，但沒有必要把它的作用和效力看得過重。

　　目前人們對於體檢的核心期待是篩查，把病“找出來”。但我們要明白，不是所有的病、所有的癌症都那麼好查的。比如腫瘤標誌物的指數，其實我不建議當作一項標準。因為它不是很準確，有的時候指數高，卻與癌症沒有關係，造成病人很緊張，去做無謂的檢查。

　　此外，體檢的項目也不是越多越好，不要隨便什麼東西都去照CT。有些二三十歲的年輕人，年年從頭照到腳，也是沒有必要的。體檢要有針對性，比如想要篩查癌症，要選擇那些花費不貴、結果準確、又有意義的項目，這樣才有價值。

　　建議

　　癌症篩查，重點查這些——

　　王惠民：相比年輕人，中老年人體檢查病的意義更大一些。男性的話重點查肺癌、結腸癌、前列腺癌。肺癌篩查，通常對於25年以上煙齡、50歲以上的人群，推薦每年做低劑量的螺旋CT。結腸癌的話，建議50歲以上的人進行直腸鏡檢查，這是國際公認的。

　　女性需要重點檢查宮頸癌、乳腺癌、結腸癌。對於宮頸癌的篩查，建議30歲以上的婦女每三年做一次宮頸涂片。國內的女性很多都是每年一做，不是不可以但也沒有什麼必要。這畢竟不是一個很舒服的檢查，而且太多的體檢會帶來另外一個問題，一查説宮頸有炎症啊，推薦你進行治療啊，那是不是有必要？

　　對於乳腺癌，國際上通常是建議40歲以上的婦女，進行X光造影篩查。國內沒有特定標準，不過現在基本都使用乳腺B超檢查，沒有輻射倒還好。但和宮頸檢查類似，一照B超可能會發現增生、結節。其實這些不算什麼問題，不過有些神經敏感的人就會緊張。檢查越多，又不能解釋得足夠清楚，就會變成去做更多的檢查讓人焦慮。此外，女性的肺癌篩查也是可以考慮的，當前肺癌發病率比較高，包括不抽煙的人。

　　除上述外，對於東方國家的人群，不分男女，胃癌發病率比較高，每年做體檢也有查出來的，應該作為重點檢查項目。再就是40歲以上的人，體檢的時候考慮驗血糖血壓，並根據家族史判斷。如果父母年輕時候得過重大疾病，可以有根據性地篩查，如果父母到了五六十歲才有身體狀況，那就蠻常見的，無需恐慌。