日前，家住安徽來安縣獨山鄉白露村的村民儲成梅突感腹中劇痛，經當地村衛生室診斷為急性闌尾炎，需要儘快手術，而村衛生室沒有手術條件。作為來安縣中醫院“醫共體”成員單位之一，白露村的村醫立刻撥通了縣中醫院的電話，在詳細告知了病患的病情及初步診斷結果之後，將其轉至縣中醫院進行手術。當儲成梅被送到縣中醫院時，手術的所有前期準備工作都已就緒，她被直接推進了手術室。

　　“縣域‘醫共體’很好地解決了基層重病、急病患者的去向問題，在方便群眾的同時，也實現了縣級醫院‘留住’患者的目標。”來安縣衛生計生委黨組成員段曉明説。

　　自2015年安徽省選取15個縣正式啟動“縣域醫療服務共同體”試點以來，全省已有多家縣級醫院“牽手”基層醫療機構。縣域醫共體之間遵循雙向選擇、互尊意願、互惠互利和適度競爭的原則，每個縣組建2至3個“醫共體”。“醫共體”各成員單位之間實行“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療機制，縣級牽頭醫院承擔急危重症和疑難病症的診療任務，基層醫療機構則承擔常見病、多發病診療、傷殘康復和慢性病治療管理等任務，開展部分常規診療和康復、護理等治療。通過這樣的機制，縣鄉兩級醫療機構資源得到了有效整合，基層醫療衛生資源進一步優化，實現了群眾在家門口享受較高水準的醫療服務的目標。

　　“看病方便了，錢花得少了，政府真是做了件大好事。”術後還躺在床上靜養的儲成梅由衷地讚嘆。據儲成梅的主治醫生介紹，她這樣的手術正常花銷應該在4000至5000元，而通過縣域“醫共體”新農合報銷之後，個人花費不到1000元。

　　醫保支付方式的改革，是驅動縣域“醫共體”順利運作的核心機制。安徽省在參考借鑒國內外相關經驗的基礎上，提出對縣域“醫共體”實行“按人頭總額預算包乾”的新農合（醫保）支付新辦法，超支原則不補，結余全部留用。將扣除風險金、預留基金後的“人頭費”預算給“醫共體”，由“醫共體”全面負責承擔轄區內居民當年門診和住院服務的直接提供、必要的轉診以及醫保補償方案規定的費用報銷。新辦法實際上是把新農合基金報銷補償的醫療費用，從目前的醫院收入徹底轉變成醫院成本，這倒逼縣域“醫共體”採取各種措施控制不合理的醫療費用，盡最大努力節省費用。

　　提高縣域內的醫療服務能力，也是“醫共體”一項重要的任務。縣級醫院除積極對外聯繫城市醫院，尋找合作和幫扶，提升縣級醫院自身的診療能力外，還承擔“醫共體”內的基層醫療機構的幫扶。

　　據來安縣中醫院院長張治龍介紹，自該縣中醫院“醫共體”成立以來，中醫院成立了專門的“醫共體”理事會辦公室，院領導班子與“醫共體”內基層醫療機構負責人多次座談，並數次赴現場察看，根據各醫療機構實際情況，為他們量身制訂醫療水準提升計劃。

　　在縣中醫院的幫助下，該縣雷官鎮衛生院修復了閒置多年的X光機，獨山鄉衛生室也改變了近乎癱瘓的狀態，重啟了手術室，並成功實施了兩起骨科手術。“下一步，我們還將通過開展培訓、派專家到府坐診等方式，進一步提升鄉鎮衛生院的診療能力，使患者願意到鄉鎮衛生院就診看病。”張治龍説。

　　據了解，安徽省計劃在2016年繼續增加25個“醫共體”試點縣，進一步提高縣域醫療衛生機構服務能力和水準，降低醫療費用負擔，緩解群眾看病難、看病貴問題。並將通過省市縣“醫共體”，組織省市級醫院幫扶縣級醫院，逐步實現大病不出縣。