■打破砂鍋

　　近日，一則“低鈉鹽是送命鹽”的消息在微信群及朋友圈內被廣泛轉發，對此，本報12日一版已進行了報道。那麼，在日常生活中怎樣吃鹽才科學？請關注——你知道怎麼吃低鈉鹽嗎

　　世界衛生組織發佈新的食鹽攝取指南指出，鈉攝入過量或鉀攝入不足都是導致高血壓的風險因素。而鉀是鈉的剋星，鉀促進鈉從尿液的排出，從而對抗鈉的升壓作用。實驗也進一步證實，低鈉鹽是一種安全有效的非藥物預防控制高血壓的方法。所以對於沒有腎臟功能異常的高血壓患者來説，選擇低鈉鹽，實在是明智的選擇。

　　對“低鈉鹽是送命鹽”一説，全國鹽業標準化委員會委員馬家根給出明確答覆：這種説法不科學，消費者完全不需要恐慌。那麼，在生活中吃鹽有哪些注意事項呢？

　　少吃鹽減少患高血壓風險

　　近年來，我國心肌梗死和腦中風的發生率越來越高，已經成為我國居民致死致殘的主要原因。

　　“導致心肌梗死和腦中風的一個重要因素就是高血壓，而飲食中鈉鹽攝入過多以及含鉀的食物攝入過少是導致高血壓的重要原因之一。”中國醫師協會心血管醫師分會常委、河北省人民醫院老年病一科主任郭藝芳教授指出，換句話説，我國居民每天吃的鈉太多、鉀太少，所以更容易患高血壓，也就更容易患腦梗死、腦出血和心肌梗死。

　　大量研究發現，鈉鹽攝入量與血壓水準和高血壓患病率呈正相關，即鈉鹽攝入越多，血壓就越高，越容易患高血壓。而鉀鹽攝入量與血壓水準呈負相關，即適當增加鉀鹽攝入，有助於降低血壓，減少高血壓的發生。膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。所以説高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病重要原因之一。

　　按照世界衛生組織推薦的標準，成年人每天攝入鹽不宜超過5—6克（一啤酒瓶蓋的食鹽約為6克），但中國人尤其是北方居民，每天攝入的鹽量都超過這個標準甚至翻番，明顯高於西方國家。“所以為了更好的控制高血壓，為了更有效地減少心肌梗死和腦梗死、腦出血的發生，我們應該減少鈉鹽、增加鉀鹽攝入。”郭藝芳再三呼籲。

　　有些病人不適合吃低鈉鹽

　　對於健康人來説，食用低鈉鹽能夠減少鈉離子的攝入，從而減少罹患高血壓等疾病的風險。但對於嚴重腎功能不全者比如尿毒症患者，或者服用某些影響鉀離子代謝的藥物的人來説，確實不適合食用低鈉鹽。

　　“腎內科的醫生，會要求患者遵循低鈉飲食，但絕對不會讓患者把家裏的鹽換成低鈉鹽。”寧波市李惠利醫院腎內科主任醫師楊金國強調，低鈉鹽是通過添加氯化鉀代替部分氯化鈉，所以，它其實是高鉀鹽。在用量相同的情況下，鈉攝入量固然減少了，鉀攝入量卻增多了，對於腎功能不全的患者來説，鉀比鈉危險多了。

　　空軍總醫院腎內科副主任醫師胡瑞海也表示：“體內鉀主要由腎臟排泄，嚴重腎功能不全者鉀離子滯留在體內，會引起血鉀濃度升高。”

　　“血鉀濃度達到一定標準就是高鉀血症。”胡瑞海解釋説，高鉀血症會影響患者心臟跳動的節律，導致心臟跳動減緩，最嚴重的會出現心臟驟停，導致猝死，“這也是微信中説低鈉鹽有可能送命的原因。”此外，對於服用具有“排鈉保鉀”作用的利尿劑或者β-受體阻滯劑類藥物的患者，由於食用低鈉鹽會導致鉀的攝入增多，與這些藥物的作用疊加，也有可能出現由於血鉀濃度升高導致心率減慢甚至驟停。因此，服用這些藥物者也不適合食用低鈉鹽。

　　吃鹽要有度過多過少都不好

　　事實上，低鈉飲食的意思，是要減少鹽的攝入量，而不是讓人改吃低鈉鹽。門診中，有些患者對吃鹽非常注意，做菜都離不開小鹽勺，但平時吃東西不講究，最愛吃一些“下飯”的食物，殊不知，鹹蛋、鹹菜、鹹蟹、醬瓜，裏面都是鹽啊。還有一些患者，聽説高鹽飲食會誘發一系列疾病後，就開始“忌口”了，甚至連食鹽、醬油都不碰。

　　儘管專家表示，每個人都該踐行低鈉飲食，尤其是以下5類人群：腎炎綜合徵的患者，即使腎功能指標仍然正常；腎功能不全的患者，無論是原發或繼發；高血壓人群；經常水腫的人群，即使是不明原因的水腫；高鈉血症的患者。

　　但郭藝芳也提醒，凡事都講求度，低鹽飲食意思是少一點更好，並不等於無鹽。而且健康人吃鹽稍多並非一定有害，因為人體對於鹽分也有自我調節機制，當攝入多時，可通過汗液、尿液排泄出來而無礙健康。從事重體力勞動等出汗較為頻繁的人，更應在飲食中攝取更多的鹽，以補充人體在出汗後流失的鹽分。

　　至於市民應選擇吃哪種鹽？相關專家均表示：“無論選擇哪一種鹽，重要的是控制用量，儘量減少鈉的攝入，才是關鍵。”

　　對於腎功能正常但有高血壓的人群來説，服用低鈉鹽更好；而對慢性腎衰竭的病人，完全可以通過少放鹽、控制鹽的總量來控制整體的鹽的攝入。低鈉鹽是含碘的鹽，如果是患甲狀腺疾病的病人，建議不要選擇低鈉鹽，而要通過醫生的證明，服用低碘或者不含碘的鹽。