我軍北部邊海防部隊點多、線長、面廣、遠離後方醫院，面臨著衛勤保障能力弱、後送難、駐地地方衛生資源匱乏等諸多難點，原瀋陽軍區聯勤部在全軍率先探索出依託式、區域式、定點式和社會化相結合的衛勤保障新模式，走出了一條具有我軍邊海防部隊特色的供給型衛勤保障新路徑，使“醫療直通車”暢達邊海防一線。

　　直接服務基層官兵

　　“咱們一線官兵是醫療保障新模式的直接受益者。”去年12月初，在解放軍某醫院住院部大廳，剛剛辦完出院手續的遼寧省軍區某邊防團上等兵李建強欣喜地告訴戰友。

　　戰士在訓練中受傷在所難免。那次，李建強在訓練中不慎受傷，情況十分危急。戰友見狀直接把小李送到附近的解放軍某醫院。由於送診及時，小李脫離了生命危險，休養一個月便痊癒出院。“如今，基層官兵有了醫療需求，不用再去團衛生隊接受檢查治療，而是直接前往後方醫院。”該團衛生隊隊長鄧恒亮説。

　　海防團日常訓練任務繁重，夏秋兩季長期在海水中訓練，皮膚病發病率較高。以前由於衛生隊沒有皮膚病專科醫生，海訓場離部隊醫院又遠，官兵們只能忍著病痛堅持訓練。目前，軍區在該團建立了社會化醫療保障試點，該團直接與地方醫療機構簽訂了軍地合作協議，由地方醫療機構負責官兵的急診和住院治療，按照當地醫療衛生收費標準結算費用，並享受優惠政策。

　　海防團衛生隊隊長孫道秋告訴記者，得知不少官兵因訓練患上皮膚病的情況，地方醫院的專家帶著冷凍機、鐳射儀及皮膚病新藥、特效藥來到海訓場，為百餘名官兵解除了疾病困擾。“他們還為我們衛生隊醫生講解常見皮膚病的診斷及治療方法，提升了我們的醫療水準。”孫道秋説。

　　從期盼走向現實

　　衛勤保障模式的創新應用，可以有效解決邊海防一線官兵看病難的問題，那麼，新模式究竟如何發揮效用？

　　借助後方醫院優勢，實施依託式醫療保障。北疆邊海防部隊分佈在很長的邊海防線上，其中多個部（分）隊駐地遠離本級衛生機構，靠近後方醫院。按現行醫療救治規定，官兵就醫必須捨近求遠、逐級轉診，既耗費時間又延誤救治。為此，他們按照就近就便原則，將距離部隊衛生機構超過50公里，與後方醫院相距30公里以內或後送時間少於半小時的分隊，門急診、住院醫療保障納入後方醫院，官兵持保障卡或有效證件直接到醫院就診；醫院在完成傷病員收治任務的同時，每月至少組織一次巡診；部隊按保障人數將標準衛生事業費劃撥醫院。遼寧省軍區後勤部衛生處處長于海龍由衷地説：“依託式保障既體現了‘就近就便’保障原則，克服了多重轉診弊端，降低了後送醫療風險，又促使醫院前伸保障，有利於提升建制衛勤保障能力。”

　　整合建制衛勤資源，實施區域式醫療保障。邊海防部隊營連中軍醫、衛生員人數少、力量弱，只能進行簡單醫療處置，稍重的傷病員就要後送。而很多單位遠離團衛生隊和後方醫院，路況不佳，遇有惡劣天氣，後送更加困難，極易延誤救治。為從根本上解決這個問題，聯勤衛生機構將距離團衛生隊和後方醫院超過50公里，一定區域內多個駐地相近的分隊進行整合，建立中心衛生所，實行區域式醫療保障。採取“集中式管理、派出式保障”的辦法，中心衛生所人員由衛生隊集中管理，每半年輪換一次；設備、經費、醫療用房由軍區統一協調相關部門落實。區域式保障模式有效避免了衛生人員各自為戰和私自調整使用的現象，實現了力量資源的有效整合。

　　填補一線保障空白，實施定點式醫療保障。邊海防部隊獨立執勤班排和哨所高度分散，是醫療保障的空白點。為實現全員覆蓋，他們還探索在獨立執勤班排和哨所設立醫療點，實行定點式醫療保障。這一定點式醫療保障填補了一線保障空白，消除了醫療救治的死角盲區，有效增強了邊海防部隊應急醫療保障能力。

　　走融合發展之路，實施社會化醫療保障。邊海防部隊普遍醫療條件有限，需借助地方衛生資源提升衛勤保障效能。近年來，聯勤衛生系統在深化完善邊海防部隊醫療社會化保障上下功夫，先後指導各省軍區與省發改委、衛生廳等部門聯合下發《遠離軍隊醫療機構人員門（急）診社會化保障實施辦法》等法規文件，將符合條件的軍隊人員全部納入社會化醫療保障範圍，開通官兵就醫“綠色通道”。

　　補齊戰時衛勤保障短板

　　據了解，衛勤保障新模式通過整合資源、優化機制、完善制度，有效解決了邊海防部隊和小散遠單位醫療保障難題，提高了基層部隊衛生能力和服務保障品質。然而，如何更好改進和深入推廣，有關專家認為仍有提升空間。

　　一是進一步健全依託式保障常態化運作機制。越過建制團以上部隊衛生機構，直接依託後方醫院保障，與現行逐級轉診後送醫療服務制度不相符；同時，服務保障任務的拓展，對後方醫院提出了新的更高要求。需要從制度機制層面進行頂層設計，重點解決好醫院巡診的常態化、制度化，部隊經費劃撥的途徑和方式等問題。

　　二是進一步發揮區域式保障機構職能作用。中心衛生所是一個新生事物，沒有成型的建設標準和工作規範，其勤務定位是什麼、在部隊衛勤保障鏈中的職能任務如何區分、建設標準和工作標準如何確定等一系列問題，都需要通過深入研究、實踐檢驗進行明確和規範，促使其切實發揮職能作用。

　　三是進一步激發部隊衛生人員內在動力。由於缺乏實踐鍛鍊平臺，缺少有效的激勵和獎懲措施，少數衛生人員技術水準不高和學習動力不足的情況仍然存在，這也是制約部隊衛勤保障能力提升的一個重要因素。需要創新部隊衛生人員管理使用辦法，建立規範培訓考核體系，暢通選調交流渠道，真正調動部隊衛生人員工作積極性。

　　四是進一步探索邊海防部隊戰時衛勤保障模式。“服務平時、保障打贏”是衛勤保障的根本任務，衛勤保障新模式較好解決了平時保障問題，而在戰時衛勤保障上還有短板。需要結合邊海防部隊任務特點，拓展和完善保障模式，研究提出組織指揮、保障樣式、裝備配備、人員使用、救治技術等戰時衛勤保障方案，加強應急演練和戰傷救治技術培訓，切實提高戰時衛勤保障能力。