本報訊（記者胡楠 通訊員陳曉珞）記者日前從湖北保監局獲悉，武漢已正式啟動稅優健康險試點工作，目前有11家險企獲批銷售，其中3家險企的6款産品已經上市銷售，武漢已有11家企業的數十名員工投保。

　　與普通的商業醫療保險相比，個人稅優健康保險最大的特點是可帶病投保，保險公司不得因被保險人既往病史拒保，並保證續保；醫療保險保障責任範圍與基本醫保相銜接，保障範圍包括被保險人醫保所在地基本醫療保險基金支付範圍內的自付費用及基本醫療保險基金支付範圍外的部分費用；醫療保險簡單賠付率不得低於80％。醫療保險簡單賠付率低於80％的，差額部分返還到所有被保險人的個人賬戶。

　　稅優健康險是目前唯一一種可以享受個人所得稅優惠政策的保險産品。每人每年最高可稅前扣除2400元（200元/月），相當於個人所得稅起徵點提高200元。

　　在試點初期，稅優健康保險暫時只能由單位統一組織投保，個人自願繳費。因為個稅抵扣由單位代扣代繳，操作起來比較方便。此外，由於稅優健康險屬於保本微利經營，團險的方式可以儘量擴大客戶基數，從而發揮保險大數法則的作用，最大程度地降低風險和成本。隨著試點工作的推進，其他滿足稅優健康險條件的群體也將納入承保範圍。

　　湖北保監局有關人士提醒，消費者投保時應如實向保險公司告知自己的身體狀況和既往病史，否則在出險時有可能影響賠付。投保後要注意向保險公司索取保費發票和印有“稅優識別碼”的保險單證，作為個稅抵扣憑證。

　　關於個人稅優健康險，你應該知道這些

　　簡單賠付率不低於80%、保險支出還可以抵扣個稅，個人稅優健康險備受關注。目前，已有中意人壽在內的12家險企獲批銷售該險種。中意人壽湖北分公司有關人士日前就該險種熱點問題進行解答。

　　問：個人稅優是如何計算的？

　　答：張女士每月工資12000元（應稅工薪所得8500元），每月應繳稅8500×20%-555=1145元，在工薪所得中每月再稅前扣除200元購險支出，每月應繳稅(8500-200)×20%-555=1105元；即張女士每月受惠可少繳稅40元，同時還得到了更多保障。

　　問：個人稅優健康險適用於哪些人群？

　　答：凡16周歲以上的、未滿法定退休年齡者、身體健康且適用商業健康保險稅收優惠政策的納稅人（健康人群）、或者投保時根據其健康狀況確定為既往症且投保時連續納稅滿一年的適用商業健康保險稅收優惠政策的納稅人（既往症人群）。

　　問：個人稅優健康險的保障範圍？

　　答：住院及前後門診、特定病門診、慢性病門診；醫保範圍內的藥品或診療項目100%賠付，醫保範圍外80%賠付（無醫保或未經過醫保分割的情況除外）；單個保單年度內，首次投保時未罹患既往症的人群，最高保額20萬；投保時已經罹患既往症的人群，最高保額4萬。

　　問：個人稅優健康險有哪些優勢？

　　答：醫保結算後，涵蓋自費80%；若保險公司實際賠付的金額低於合同約定範圍內被保險人醫療費用的90%，保險公司會向被保險人自動補齊相關差額。

　　如余先生突發心肌梗塞住院治療，醫療總費用50000元，明細如下：

　　若孫女士投保了稅優健康險，則二次報銷情況如下：

　　醫保範圍內：

　　（1，300+3，500）×100%=4，800元

　　醫保範圍外：

　　（5500+7500）×80%=10400元

　　因（4800+10400）/17800=85.4%<90%

　　保險公司最終賠付：

　　1，7800×90%=16，020元

　　員工需自付承擔：

　　17，800-16，020=1，780元

　　部分自付（乙類）

　　比例自付

　　起付線

　　統籌基金 （醫保範圍內報銷比例85%）

　　類別

　　自費

　　（丙類）

　　金額303451，300350055007500

　　比例61%39%

　　保險專家

　　長江日報

　　中意人壽湖北分公司合辦

　　團險和投訴電話

　　400-888-7555