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人社部:新增20項醫療康復項目納入基本醫保支付範圍

  • 發佈時間:2016-03-22 19:24:00  來源:中國經濟網  作者:韓秉志  責任編輯:羅伯特

  中國經濟網北京3月22日訊(記者 韓秉志)近日,人力資源和社會保障部、國家衛生計生委、民政部、財政部、中國殘聯等部門聯合印發了《關於新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付範圍的通知》,要求各地在今年6月30日前將“康復綜合評定”等20項康復項目納入醫保支付範圍,發生的費用由醫保基金按規定予以支付,並且各地原已納入支付範圍的醫療康復項目應當繼續保留。這項政策的出臺將進一步提高廣大參保人員的醫療康復保障水準。

  本次將20項醫療康復項目納入醫保支付範圍,是繼2010年《關於將部分醫療康復項目納入基本醫療保障範圍的通知》後,國家有關部門又一次明確增加基本醫保支付的醫療康復項目。所增加的項目由我國康復醫療、醫保管理等領域的知名專家共同評審確定,涉及肢體殘疾康復、精神殘疾康復、言語殘疾康復、聽力殘疾康復等多個康復領域。

  同時,《通知》還對康復項目的限定支付範圍、使用管理、費用審核等提出了詳細的要求。

  人社部醫療保險司負責人表示,本次新增的康復項目體現了“三個兼顧”的特點:

  一是兼顧了評定性項目和治療性項目。20個項目中評定性項目8個,佔40%,治療性項目12個,佔60%,體現了治療為主、兼顧評定的思想。

  二是兼顧了各類康復領域。對於醫療康復涉及的肢體殘疾、精神殘疾、言語殘疾、聽力殘疾等類別,20項康復項目中都有所兼顧。如肢體殘疾的手功能評定、截肢肢體綜合訓練;精神殘疾的精神障礙作業療法訓練;言語殘疾的言語能力篩查;聽力殘疾的小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練。

  三是兼顧了各類人群康復需求。考慮兒童、精神病人、老人等特殊群體,納入了適用於兒童的孤獨症診斷訪談量表測評、小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練;適用於精神病人的精神障礙作業療法訓練;適用於失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動作訓練、電動起立床訓練等康復項目。

  這位負責人説,為確保新增康復項目的落實以及基金平穩運作,人社部對增加20項康復項目後産生的費用壓力進行了測算,總體來説,增加的支出與醫保基金總盤子相比所佔比例較小,不構成太大的基金壓力。

  考慮到目前我國康復醫學正處於迅速發展時期,社會各界對醫療康復的認識和需求也日益提升,為防止費用增速過快以及不合理費用發生,《通知》提出了一些管理手段:一是各省(區、市)可根據地方實際,組織專家論證,對新增項目的限定支付範圍進行適當調整。二是各統籌地區要加強基金預算管理、完善醫保支付方式、做好項目使用監管和費用審核,避免基金浪費和服務過度利用。三是衛生計生等部門也要加強行業監管,規範醫療康復服務行為,形成多部門齊抓共管,共同控制費用的合力。

  人社部表示,對於少數基金壓力很大甚至已經出現缺口的地區,需要進一步加強指導和調度,綜合施策,在保障基金安全和參保人員待遇之間取得平衡。

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