從2015年6月開始，國家取消了絕大部分藥品的政府定價，希望通過提升藥企生産低價藥的積極性，減輕患者使用高價藥的負擔。然而記者近日在湖南、福建、上海等地調查發現，目前大部分藥品價格較為平穩，但也不乏迅速漲價的常用藥。一些心腦血管疾病治療藥品的價格在短短幾個月竟然翻了十倍。此外，一些低價藥屢屢斷貨，藥企“哭窮”説生産不起，背地裏卻“抱團”協議漲價，導致患者用藥成本增加。1月28日，國家發改委價格監督檢查與反壟斷局調查處對5家國內公司因在藥品別嘌醇片上達成並實施壟斷協議開出2016年首張罰單，合計罰款399.54萬元。

　　專家表示，藥價放開和反壟斷監管都是在護佑市場的正常秩序，讓藥價在改革過程中逐漸恢復到市場正常水準，既不畸低，又不猛高，在法律框架中行事。

　　兩年價格翻番，藥價上漲竟因為“協議”

　　記者發現，地高辛這種心臟病治療藥品，以前100片裝的是8元多一瓶，現在則是88元一瓶，價格已經漲了10倍多。長沙心臟病患者李大爺對記者説：“老病人需要經常吃這種藥，藥價漲得快讓人吃不消啊。”

　　一位資深內科醫生告訴記者，除了地高辛，用於預防、治療白血球減少症及血小板減少症的利可君片（又名利血生）也漲價不少，20mg*48片裝的利可君片漲到42.8元一盒，價格比以前翻了一倍。還有治療心衰病人的搶救藥西地蘭注射液（2毫升*5支裝）去年是22元多，現在漲到50元了。

　　“別嘌醇片”是治療因尿酸過高引起的高尿酸血症、痛風的常用藥物。早在2015年6月，就有不少患者發帖稱，“別嘌醇片”忽然從幾塊錢一下子漲到了二十多元，“上個月去買還是20多元呢，這個月又漲了。”一位患者説。

　　記者了解到，全國獲得批准文號的“別嘌醇片”生産廠家有15家，2012年至2013年實際有7家企業生産別嘌醇片；2014年以來實際只有重慶青陽、江蘇世貿天階、上海信誼聯合三家企業生産別嘌醇片。

　　而這三家，此次都在發改委的罰單範圍內。2014年4月至2015年9月，重慶青陽及其關聯銷售公司重慶大同、江蘇世貿天階、上海信誼聯合別嘌醇片獨家經銷企業商丘華傑，先後四次召開會議，達成並實施壟斷協議，統一上漲別嘌醇片價格，同時協議分割銷售市場。

　　國家發改委價格監督檢查與反壟斷局調查二處處長徐新宇介紹，2014年4月，當事人經過協商，決定將當時售價為10元的別嘌醇片銷售價格提高到不低於18元，後來又提高至23.8元，到2015年4月又決定在被列為低價藥的省份，提高售價至不低於50元。

　　其實，早在2015年7月“別嘌醇片”等28種藥物，就因為“明顯漲價”被江蘇物價部門“點名”。這28種藥物中，有些從原零售價格7.0元／瓶左右，漲價後超過100元／瓶。

　　上海信誼聯合回應表示，由於別嘌醇片原料供應商具有唯一性，曾一度出現原料漲幅較大、供應緊張情況，從而影響産品正常生産。為確保市場供應，不得不接受原料大幅漲價要求。在此過程中，本公司從未考慮排除、限制競爭，也並無獲取壟斷利潤，更無損害消費者利益的主觀因素及行為。

　　一面“哭窮”一面壟斷，價格放開不是“任性有理”

　　記者調查發現，政府在放開藥價後，由於引入了市場競爭，生産廠家多、同質化嚴重、依靠回扣獲取市場份額的藥品價格有走低的趨勢，一定程度上遏制藥價虛高。

　　但讓人擔憂的是，目前，仍然有一些“廉價藥”處於嚴重的“市場失靈”狀態。部分低價藥的技術含量不高，市場競爭更為激烈，在基本藥品限價和藥品採購低價中標的現行制度下，企業為了中標一味地壓低價格，導致藥品生産成本倒挂，藥品的中標價甚至低於成本價格。

　　岳陽市衛計委副主任胡小軍認為，政府放開藥價後，部分低價藥價格上漲，有利於提高企業生産微利藥的積極性，但目前一些企業為了中標，出現了刻意壓藥品低價這種不正當競爭行為，一旦中標後又因為價格倒挂等原因不生産、配送低價藥，讓醫療機構陷入被動局面。

　　“其實，原料藥的壟斷經營已成為行業內公開的秘密”。國內一名原料藥企業內部人士告訴記者，不少低價藥品原料藥只有兩三家企業生産，是因為不少原料藥的上游化工産品跟很多年前比，價格上漲很厲害，比如合成原料藥的原料、中間體等，以及有人力資源和環保成本等，只有少數企業還在堅持生産。

　　中國醫藥保健品進出口商會副會長許銘説，原料藥之所以不像藥品有最高零售限價，是因為它從一開始就以市場競爭為導向，很少有政府干預，但有的産品確實存在幾個廠家獨大或者寡頭，貿易公司抬高價格在局部領域還比較嚴重。

　　國家放開低價藥定價的初衷，是部分低價藥品企業長期虧損，導致患者用藥不便的情況。不少患者記憶猶新，放線菌素D、西地蘭、促皮質素等低價藥品，就常出現頻頻斷貨、患者斷藥的現象。

　　可是“好經”卻被個別企業念歪。一面是個別企業頻頻“哭窮”，旗下低價藥供應不足，是正當市場行為的“有理漲價”；另一面又是這些産品大多是獨家藥或兩三家批文的藥品，企業很容易就能達成任性漲價的“抱團”壟斷協議，損傷患者的經濟利益。

　　業內人士表示，相比製劑行業，原料藥利潤不如前者，一些低價藥品價格倒挂的現象在價廉物美的老品種中常常看到。原料藥快速漲價和壟斷的現象都有，但不是普遍現象，而且一般都是口頭協議，“對於這種人為和主觀的‘抱團’漲價，確實應監管出手。”

　　防止市場惡意操作既別“降價死”又不能“衝上天”

　　面對市場上可能出現的不正當競爭問題，如何保障患者用藥安全、連續，一手解決市場經濟下的成本回歸，另一手杜絕“抱團”漲價的任性壟斷，成為監管難題。

　　“針對漲價離譜品種，應形成持續調查態勢。”復旦大學公共衛生學院教授胡善聯表示，低價藥合理上漲是可以的，但漲多少價格部門需要有個數，對於實在離譜的品種，物價部門應該去了解和前後對比一下，比如原料漲價佔多少比例，生産工藝改進佔多少，通過日常監督來排查一些苗頭，進行預警。

　　許銘建議，作為政府部門，可以依賴反壟斷法，誰打破市場秩序、破壞正常經營環境，對誰進行處罰。同時，作為行業組織，應做好企業自律行為，加強企業法律意識、合規意識，把更多精力放在轉型上，而不是市場小動作上。現在市場競爭越來越激烈，很多歐美、印度、以色列企業都很有優勢，而且有些還比國內企業便宜，下一步國內藥企要從大宗原料藥向特種原料藥，從原料藥向製劑，從普通製劑向原研藥，加快轉型。

　　而且，除了上述出現的“串通漲價”現象，還要防止出現獨家藥的壟斷行為。例如只有一家企業生産的獨家藥，會不會濫用市場支配地位？對於這些問題，反壟斷利劍也會“常磨常利”。