長沙晚報記者 楊蔚然

　　通訊員 胡翠娥

　　指導專家蔣屏湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科副主任醫師，主攻小兒腎臟病和小兒肺係病，如腎病綜合徵、紫癜性腎炎、小兒遺尿、小兒哮喘、慢性咳嗽等。門診時間為每週四下午。

　　核心提示

　　氣溫驟降，很多小兒感冒發燒。

　　家長是否真的了解發熱？在孩子感冒發熱時，家長是否真正給予了科學、理性的護理呢？據兒科醫生臨床觀察，現狀不容樂觀。到底如何護理、處置孩子的感冒發燒？

　　A 腋溫超過37.4℃，可判斷孩子發燒

　　蔣屏介紹，我們要了解這些問題：什麼是發熱、發熱的程度應該怎樣分等級、發熱對孩子只有壞處還有沒有好處等。

　　發熱就是體溫異常升高，正常孩子的腋下溫度一般在36℃～37℃。家長在發現孩子發熱時，建議先用體溫表測量體溫，腋下測量時間以5～8分鐘為宜，注意體溫測量不是越久越好，如果測量時間超過10分鐘，所測體溫將會偏高。如果腋溫超過37.4℃，就可以判斷孩子發燒了。

　　我們一般將發熱程度分為4個等級：低熱（37.5℃～38℃），中度發熱（38.1℃～39℃），高熱（39.1℃～41℃），超高熱（41℃以上）。

　　人體在發熱時，血液迴圈加快，就會運送很多白細胞到感染部位去與病原體作鬥爭，而且也會調動全身免疫系統，促使人體産生抗體與病原體作鬥爭。因此，發熱是身體的一種防禦功能，在38.5℃以下的發熱，一般不需要積極降溫。

　　【溫馨提示】持續高熱甚至超高熱，會增加人體營養物質及水液的消耗，對人體各個系統及臟器功能，都有一定程度的影響甚至損害，特別是神經系統的損害。高熱可增加顱內壓，體溫每升高1℃，顱內血流量則增加8%，臨床可出現煩躁、頭痛、抽搐，甚至昏迷、腦水腫和中毒性腦病等病變。體溫大於38.5℃時，應積極給孩子做降溫處理。

　　B 3歲以下孩子高熱，需及時服退熱藥

　　常用的降溫方法主要有兩種：藥物降溫和物理降溫。

　　當腋窩溫度大於38.5℃時，醫生會要求家長給孩子喂服退熱藥，這就是藥物降溫法。臨床常用的退熱藥主要有：對乙酰氨基酚（即常用的泰諾林或退熱栓的成分）和布洛芬（即常用的美林或托恩的成分），對乙酰氨基酚與布洛芬比較，前者退熱效果及退熱持續時間均不及後者，前者一般可持續降低體溫約4～6小時，後者為6～8小時，24小時內前者口服次數不能超過4次，後者不能超過3次。

　　“兩個藥的副作用，是家長最關心的問題。”蔣屏表示，對乙酰氨基酚是世界衛生組織為兒科推薦的首選解熱鎮痛藥，其副作用主要是對肝細胞的損害，但對胃腸道刺激小，對血小板及白細胞影響小，這些臨床表現是布洛芬所不及的。而布洛芬對肝功能影響相對小一些，但對有腎功能損害的患兒宜慎重使用。

　　【溫馨提示】很多家長都很顧忌藥物的副作用，卻忽略了高熱本身可能導致的人體損害，在抉擇時，我們需要兩害相權取其輕。另外，很多家長在家已測到孩子體溫達40℃，手邊也有退熱藥，卻常常不給孩子喂藥，而直接到醫院候診，無形中增加孩子高熱抽搐的危險。因此，對於3歲以下小兒，在家中如果已經高熱甚至超高熱，請先口服退熱藥，再就近去醫院診療。

　　C 物理降溫法可行，高熱反覆時速就醫

　　“孩子口服退熱藥1～2小時後仍然高熱，需要結合物理方法降溫。”蔣屏介紹幾種常用的物理降溫方法：

　　方法一：解衣散熱，保持室溫在一個適宜水準，促使身體散熱。試圖多裹衣物以助發汗退熱，這是錯誤做法，孩子的體溫調節中樞還未發育完善，排汗散熱功能不及成人，高熱時宜解衣而不是加衣。

　　方法二：冰敷降溫，將冰袋用小毛巾包裹好，放在患兒的前額、頭頂或體表大血管處（如腹股溝、腋下等處）幫助降溫。此法不適合發熱時四肢發涼甚至是畏冷寒戰的患兒，冰袋禁放於心前區、腹部、枕後、耳廓、陰囊處及足底。家裏若沒冰袋，家長可用2～3根碎碎冰（棒棒冰）代替。

　　方法三：擦浴降溫，用溫水擦浴，或用退熱中藥湯劑煎水外擦降溫，本法適合於全身發熱並見四肢厥冷的患兒。用沾有溫水或中藥的毛巾輕擦面部、頸部、腋部及腹股溝區域及四肢，不要擦拭胸腹部，水溫以30℃左右為宜。

　　方法四：泡浴降溫，即用洗澡的方法幫助患兒降熱。將患兒置於溫水中或解表退熱中藥外洗湯劑中，用毛巾輕擦患兒全身皮膚，以皮膚微微發紅為好，水溫以大於患兒體溫1℃為宜。此法不宜2歲以下小兒，以免發生虛脫而昏厥。

　　方法五：使用降溫貼，同時配合口服退熱藥。

　　【溫馨提示】物理降溫或藥物降溫，都只是一種對症治療的簡單方法。如果孩子高熱反覆，特別是出現精神不振、嗜睡、嘔吐甚至抽搐等症狀，應立即去醫院就診，在醫護人員指導下，採取降溫措施及其他治療措施。