本報訊 日前，安徽省財政廳會同有關部門出臺《安徽省基層醫療衛生機構預算管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），明確完善財政定項補助、強化預算管理、規範政府購買服務等做好鄉鎮及村級衛生機構預算管理及資金保障工作，創新醫療收入核算機制，增強基層財務自主權，調整基層醫療衛生機構及醫務人員積極性，推進基層醫療衛生事業持續健康發展。

　　《暫行辦法》明確，今年全面推行財政經費定項補助政策。鄉鎮衛生院收入來源主要有人員經費、醫療收入、財政補助收入、上級補助收入，以及其他收入等。人員經費由縣級財政保障，省級財政給予適當補助。財政補助收入中的發展建設補助由縣級財政、發展改革部門按照輕重緩急、填平補齊的原則予以安排，中央和省級財政、發展改革部門予以專項補助。財政補助收入中的公共衛生服務由各級財政按規定分擔；重大公共衛生服務經費，主要由中央和省財政根據重大公共衛生項目實施規定負擔；突發公共衛生事件處置經費，主要由同級財政負擔。

　　《暫行辦法》規定，鄉鎮衛生院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，並全面建立鄉鎮衛生院預算管理制度，按照“預算管理、定項補助、績效考核、超支不補、結余按規定使用”的原則，鄉鎮衛生院所有收支全部納入預算。鄉鎮衛生院預算應在落實其法人地位和財務獨立的基礎上，以一級預算單位或衛生計生部門二級預算單位的形式，實行“一院一預算”，分別獨立編制完整的收支預算，並獨立執行預算。預算應按照預演算法律法規等規定，遵循政府預算編制的基本程式，與縣級一般公共財政預算編制同步部署、同步實施。

　　《暫行辦法》強調在充分整合利用現有人財物資源的前提下，本著效率優先、簡化程式、精簡節約、流轉順暢的原則，鄉鎮衛生院醫療收入的核算管理可以擇優採用縣級國庫支付中心代理核算、縣級衛生財務中心代理核算、鄉鎮衛生院自主管理三種模式之一。醫療收入的所有權、使用權歸基層醫療衛生機構所有，獎勵基金按不低於業務收支結余的50%提取，由基層醫療衛生機構自主分配用於職工績效考核獎勵，最大限度提高醫務人員待遇和工作積極性。

　　《暫行辦法》要求，在按一類事業單位足額兌現鄉鎮衛生院基本工資和績效工資的基礎上，基本公共衛生服務任務經考核合格後形成的結余，按規定用於鄉鎮衛生院人員獎勵和事業發展。村衛生室運作補償經費通過政府購買村醫基本醫療服務和基本公共衛生服務方式落實。政府購買村醫基本醫療衛生服務補助資金，主要由基本藥物零差率補助、基本公共衛生服務經費補助、村衛生室日常運作補助、一般診療費（醫保基金部分）等資金組成。基本藥物零差率補助，省財政按每1000個農業戶籍人口每年補助每個村衛生室5000元的標準給予補助，各地可根據實際和財力情況適當增加補助，鄉鎮和村集體經濟也可給予適當支援。基本公共衛生服務補助，按常住人口年度基本公共衛生服務經費籌資標準的48%左右給予補助，以後年度新增籌資部分重點向村衛生室傾斜。村衛生室日常運作補助，由縣級財政按每個村衛生室不低於3600元/年的標準，對日常運作發生的水電費、網路使用費等公用支出給予補助。一般診療費（醫保基金部分），醫保基金承擔部分按戶籍人口每人平均1.5—2次和一般診療費報銷標準5元/人次，進行總額預算控制。

　　縣級財政、衛生計生部門在鄉鎮衛生院名下分別獨立開設所轄村衛生室子賬戶。村衛生室收支可以由鄉鎮衛生院代理，並與鄉鎮衛生院收支分開獨立核算。政府購買服務補助資金，一般診療費的個人繳費等符合規定的其他醫療收費，以及社會捐贈、集體補助等其他來源資金全部納入村衛生室收支核算，規範村衛生室財務管理。政府購買村醫基本醫療衛生服務資金應按照“按季預撥、打卡發放、考核結算”的原則進行核撥。

　　該廳社會保障處負責人表示，《暫行辦法》著力解決四個難題，即著力通過預算管理落實基層定項補助政策、著力結合省情做好醫療收入核算及結余使用、著力解決人員經費財政保障後基本公共衛生經費結余的使用問題以及著力明確各級財政的補助政策、補助標準、責任分擔以及撥付流程問題，這對於保障基層醫療衛生機構公益性、調動基層醫務人員積極性、鞏固基層醫藥衛生體制綜合改革成果具有重要意義，也為新常態下財政部門深化支援綜合醫改提供了制度支撐。