今年年初，安徽省被列入全國首批4個深化醫改綜合試點省份之一。隨著取消藥品加成、藥品零差價等政策的實施，安徽省醫療衛生服務體系已經發生了巨大的變化。然而，從施行的情況來看，老百姓是否真正享受到了政策紅利尚存爭議，而安徽省醫藥零售業卻是有苦難言。

　　醫藥分家緣何難産？

　　“今年4月1號開始，安徽省三甲醫院、二甲醫院、鄉鎮醫院全部實施了零差價，但是實際上呢？”安徽某醫藥零售企業負責人羅成（化名）告訴記者，“醫藥批發商在藥品的價格上給醫院返利，醫院售藥的積極性仍然很大，醫藥怎麼分家？”

　　醫藥不分家，已經呈現出了極大的弊端。通過各種各樣的招標，人為造成的門檻，每個醫院的品規數極為有限，以安徽省為例，只有1118種目錄內的藥物可以進醫院。

　　一方面，由於醫院的藥品有限，病人購買不到足夠的藥物；另一方面，藥店雖然藥品豐富，但經營卻舉步維艱。這是因為長久以來，處方的資訊共用體系遲遲無法建立，處方一直難以進入藥店。原因很簡單——在有利可圖的情況下，醫院憑什麼將處方對外共用呢？“藥店是對醫院的補充，最主要的目的是讓老百姓都能買到藥，新醫改醫藥分離也是為了方便百姓用藥。沒有這個資訊共用體系，處方就難進藥店，而藥店也沒辦法鑒別紙質處方的真假。”安徽省藥品零售行業協會會長周雙才説。

　　監管體系有失偏頗

　　為規範藥物銷售，國家食品藥品監督管理總局對藥品零售行業提出了“一店一師”的要求，並要求在經營過程中，執業藥師必須全程在崗。

　　對此，醫藥零售企業卻有著客觀的難處：“偏遠鄉鎮藥店可能一天也就來幾個人，我們的執業藥師可能兩三個小時都見不到一個患者，造成資源的極大浪費，在鄉鎮上的藥房是否可以實行遠端審方呢?””一位連鎖藥店的老闆説。

　　執業藥師制度在醫院和第三終端一直無法推行，也讓藥品經營企業深感不公：“我們很歡迎執業藥師制度，但不應只對零售藥店提要求，醫院藥房和衛生室卻不受約束。”安徽某醫藥零售企業總經理説。

　　李天表示，“在藥品監管上，醫院售藥與藥房售藥，完全是兩套不一樣的監管標準，藥品經營企業都嚴格按照《藥品經營品質管理規範》即GSP進行監管，而佔據市場份額80%的醫院藥房和第三終端，卻不接受GSP的監管，我們覺得是不公平的，也無法保證藥品的儲存條件，對患者用藥是極不負責任的行為。”

　　期待放開政策壁壘

　　從安徽醫藥零售企業反映的情況來看，企業從事醫藥零售業務，或者開展“網際網路+醫藥”、“醫藥O2O”等創新業務，仍存在大量的壁壘或障礙。“主要有證照壁壘、距離壁壘、醫保限制、執業藥師和處方藥等方面。比如有的市縣，規定多少米以內不得再開藥房；還有很多地方也不再對零售藥店開放醫保。我們強烈呼籲各地主管部門嚴格執行《安徽省集中清理阻礙藥品流通行業公平競爭政策規定工作實施方案》。”周雙才説。

　　進一步放開政策壁壘，促進行業健康發展，也是安徽醫藥界的普遍期待。“很多藥品的招標價格很低，醫院不買，藥廠不生産，有的品種已經死掉了。應該處方藥放開，醫保放開，讓老百姓自主選擇購買，交給市場解決，老百姓才能正常用藥。”安徽某醫藥零售企業負責人説。