為全面貫徹落實“新國十條”、省政府9號文件精神，中國人壽日照分公司按照“政府主導，市場運作”的模式，積極創新醫療保險管理機制，積極參與新農合大病保險、城鄉居民大病保險工作，全力打造政府放心、群眾滿意的民心工程，探索出一條政府購買保險服務的新路子。

　　中國人壽日照分公司歷來十分重視政策性保險業務發展，特別是“新國十條”及促進商業健康保險發展意見出臺後，公司積極促成市政府出臺了《關於建立全市職工和城鄉居民大病保險醫療救助制度的意見》和《關於建立長期醫療護理保險制度的試點意見》等文件，初步構建了日照全覆蓋、多層次的醫療保障體系。

　　城鄉居民大病保險:參保人數超200萬

　　2014年，日照市居民大病保險參保人數232.12萬人。截至2015年3月19日，累計籌資5907.01萬元，共為28598人次支付了5493.02萬元費用補償，基金補償率達到93.00%。其中20類大病補償3410.50萬元，大額補償2082.52萬元，提高報銷待遇14.95%。自城鄉居民大病保險業務開辦以來，公司在為全市參保居民提供“基本醫療+大病保險”一體化服務的同時，努力整合現有資源，優化補償流程，節約管理成本，提升服務品質，在與新農合系統對接的基礎上，于2014年12月實現了大病保險系統與城鎮居民社保系統的對接，開創了全省居民大病保險即時結算的先例。

　　城鎮職工補充醫療保險:收支平衡、保本微利

　　日照市職工大病保險按照收支平衡、保本微利的原則進行。

　　2015年1月20日，中國人壽日照分公司與市人社局簽署服務協議，正式獲得日照市職工大病保險承辦資格。2015年度每人平均保費35元/年，其中職工基本醫療保險基金劃撥5元，職工大額醫療救助基金劃撥30元，參保個人無需繳費。2015 年職工大病保險起付標準為8000元，個人負擔合規醫療費用起付標準以上、10萬元以下部分給予75%補償，10萬元以上部分給予85%補償，個人年度最高補償限額為30萬元。

　　困難群眾醫療救助工作:提供“一站式”便捷服務

　　針對城鄉困難群眾申請醫療救助多家申請，多頭跑路報銷難的現狀，公司根據國務院《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》的要求，本著整合資源，為群眾提供“一站式”便捷服務的願望，向市民政局提交了《關於積極參與日照市城鄉困難居民醫療救助經辦服務工作的請示》，獲得市民政局和市政府的支援，並在市政府日政發〔2014〕10號文件中得到明確，目前具體合作和執行政策正在進一步研究制定中。

　　長期護理保險:提供多種護理方式

　　中國人壽日照分公司根據山東省政府辦公廳《關於開展職工長期護理保險試點工作的指導意見》，主動配合日照市人社局、財政局、民政局等單位聯合開展長期護理保險調研，對日照市部分國有企事業單位、定點醫療機構及部分社區退休職工、因病長期臥床需長期護理者、生活無法自理及長期住院等人群進行深入調查研究，並形成了方案。方案以全市參保職工為試點，根據參保人醫療護理需求的不同，提供醫療專護、機構護理、居家護理和社區巡護多種護理方式，並在試點的基礎上總結經驗，完善功能，逐漸形成涵蓋全市城鄉居民的護理保險系統。日照市政府辦公室專門下發了《關於建立長期醫療護理保險制度的試點意見》文件，中國人壽參與擬定了《日照市長期醫療護理保險制度實施細則》。

　　本刊記者逄增鳳通訊員尹濤