10年前，深圳最早推廣循證醫學，創造了深圳經驗。經過多年的研究和探索，深圳企業把循證醫學研究成果進行轉化，在移動互聯網醫療領域再次取得重大突破。5日，記者從深圳循證醫學技術有限公司獲悉，該公司完成的國家十二五863課題成果轉化項目之一的“循證醫學基層醫生臨床決策支援系統”已經在深圳、浙江等地試點成功，該系統將為中國廣大基層醫生插上e時代翅膀，提供智慧、精準和快捷的診療服務，提高基層醫生的診療水準，減少誤診誤治。

　　●南方日報記者 向雨航

　　探索“網際網路+”解決醫療痛點

　　2014年，全國醫療機構門診量達到了76.02億人次，入院人數達到了2.04億人次；基層醫療衛生機構門診量是43.64億人次，所佔比重57.4%，入院人數4074萬人，所佔比重20%……這是近日在深圳召開的全國第四屆基層衛生大會上最新公佈的一組數據。

　　國家衛計委醫政醫管局副局長周軍在會上指出，隨著“分級診療”的全面推進，基層醫療機構要能“接得住、願意接”，即基層醫療衛生機構未來必須能應對不斷增加的醫療需求，必須具備常見病、多發病基本診療能力和工作積極性，這些是實施“分級診療”試點工作的重中之重。

　　然而，長期來看，作為三級醫療衛生服務網底的城鄉基層醫療衛生機構，面臨著醫療專業人員短缺，硬體設備落後，醫保政策限制，患者信任度低等諸多尷尬。基層醫療機構的醫療和服務品質很不樂觀，造成目前群眾頭疼腦熱的小毛病都習慣去二三級醫療機構就診。大醫院人滿為患，小醫院無人問津的現狀使看病難、看病貴的問題日益突出，這些都是醫療衛生服務急需解決的痛點。

　　今年6月出臺的《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》也指出，到2017年，深圳社區醫療服務機構診療量佔全市醫療服務機構總診療量的50%以上，初步建立分級診療制。因此，提高基層社區醫療能力建設，改變群眾就醫習慣勢在必行。

　　周軍認為，要讓基層“接得住”，首先需要通過醫聯體、醫療集團、對口支援、委託經營管理等方式，以及多種資訊化手段提升基層診療能力。其次是培養全科醫生，向患者提供人性化和無縫式服務。在此期間，完善診療方案、轉診流程，加強醫務人員培訓，努力實行標準化的服務。

　　深圳市衛計委主任羅樂宣在會上表示，為提升基礎社區服務能力，除了完善醫療機構功能定位、完善雙向轉診制度和實行分級收費、分級補助制度外，深圳正在積極探索新型的移動網際網路模式，創新慢性病病人長期用藥和個體化用藥供應保障機制，讓市民在基層醫療機構看病取藥更加方便，還率先提出建設“全科醫生APP”等應用幫助全科醫生更好地服務社康居民。

　　科研轉化産品提升社區醫療能力

　　然而，在探索用移動網際網路模式規範基層服務，提升基層醫療人員的業務水準上，深圳已有64家社康中心試點啟動了“循證醫學基層醫生臨床決策支援系統”。

　　該系統是國家十二五863計劃“醫學知識庫與臨床決策支援系統研發”課題的産業化成果，是由李成繼教授帶領的深圳循證醫學技術有限公司團隊完成，該團隊由一批富有開發經驗和創新意識的電腦技術精英及醫院臨床實踐、醫療衛生行業管理經驗豐富人才組成，承擔國家863課題的技術産品研發及其産業化任務。

　　循證醫學是遵循證據的醫學實踐過程，而依據循證醫學制定出來的臨床標準是目前國際公認的。深圳循證醫學資訊技術有限公司總裁、廣東省循證醫學專委會副主任委員李成繼介紹，根據循證醫學，可以制定出一個病種的發病症狀、該用什麼技術治療，用什麼藥，花多少錢，即所謂的“適宜技術”。有了這張“路線圖”，醫生在一般情況下都必須按照程式進行，而患者也清楚自己的病情，而且還可以根據“路線圖”自行選擇採用什麼技術治療，使用什麼檔次的藥物，從而避免被亂開處方、亂做檢查。

　　而該系統就是循證醫學知識庫産業化的成果，依據疾病的循證醫學“路線圖”，為基層醫生提供臨床診療決策支援。該系統共有8個功能模組，包括醫療導航模組、合理用藥檢測模組、雙向轉診模組、常見病用藥指南模組、常用藥物用藥查詢模組、統計分析模組、藥品管理模組和常見病規範診療模組等。

　　其核心作用是輔助提高基層醫生的診療水準，防誤診、漏診，引導和培訓基層醫生按循證醫學國際國家疾病診療規範為居民提供高品質的醫療服務，特別為基層、偏遠地區醫院和醫生提高診療技能、實現全科醫學初步診療提供幫助。

　　“這套系統能幫助基層醫生實現合理用藥、雙向轉診、精準治療，規範診療流程，可以提高基層醫生的診療水準和診療效率，減少誤診誤治。”深圳平湖區白泥坑社康中心主任李繼勇説，系統設計遵循醫學診斷思維，每一步都有規範的診療路徑做支援，社區的年輕醫生經常拿這套系統作為診療學習系統。

　　據悉，該網際網路醫療系統在內蒙古自治區、浙江等地也取得試點成功，還將在深圳進行推廣應用。該公司還將推出移動端産品，能有效延伸基層醫生的服務範圍，提供部分遠端服務，“該系統將為中國廣大基層醫生插上e時代翅膀，提供智慧、精準和快捷的診療服務。”李成繼説。

　　此外，還根據循證醫學理論研發了針對個人用戶的導藥問診APP，借助移動網際網路還可以為社會大眾個人判斷“看什麼病、挂什麼號”，提供智慧導診和自我尋醫問藥支援服務。